慢阻肺患者日常康复8要点

安勤燕

1.饮食与营养

得了慢性阻塞性肺病的病人，体形一般都比较消瘦，这是因为呼吸困难症状的存在，导致机体消耗较大。所以病人在康复治疗期间，应按照医生的指导，积极做好饮食方面的康复护理。据相关研究表明，在日常生活中多吃一些富含维生素C的蔬菜和水果，像草莓、葡萄、柑橘、青椒、西兰花、番茄等，有助于提高病人的免疫力，减少慢性阻塞性肺病的发病。而如果在平时的饮食中经常吃一些油炸食物、甜点、红肉等，那么该疾病复发的概率也会增加。

得了慢性阻塞性肺病以后，病人的活动力会受到影响，很容易出现便秘的情况，适当地多吃些含有丰富膳食纤维的食物，不单单可以降低便秘发生的概率，同时还可以减少全身炎症反应的出现。

病人还可以通过适当多吃些含有丰富不饱和脂肪酸的食物，提高机体免疫力，减少炎症反应。另外，病人平时的饮食还需要注意控制碳水化合物的摄入，避免因为摄入过多的碳水化合物导致体内产生较多的二氧化碳，从而增加病人的呼吸负担，导致病情加重。

病人在平时的饮食中还可以适当地多吃一些含有丰富蛋白质的食物，像豆制品、鱼类、瘦肉、鸡蛋和牛奶等。对于患有慢性阻塞性肺病的病人来说，1个鸡蛋和1杯牛奶是其早餐的不错选择。病人要注意多喝水，尤其是在天气炎热的夏季，出汗比较多，病人机体很容易发生缺水的情况，多喝水还能够对呼吸道内的分泌物进行稀释，防止痰液过度黏稠难以排出。控制盐的摄入量，避免摄入过多的盐而导致病人气喘、咳嗽的症状加重，影响疾病的康复。

另外，病人还需要注意养成良好的饮食习惯，不可以暴饮暴食，要做到少食多餐。建议条件允许的病人可以把一日三餐增加到一日五餐或者六餐，每餐不要吃得过饱，只需要吃到八分饱即可，保证胃肠道的消化吸收功能，这样更加有助于疾病的康复。

2.康复训练

慢性阻塞性肺病会对病人的气道造成较大危害，引发气道堵塞，长时间下来便会牵累到膈肌。所以病人应该积极地接受康复运动治疗。膈肌是控制人体呼吸的关键肌肉，其自身的耐力十分的关键，如果病人不积极地进行运动康复治疗，则会导致膈肌耐力降低，病人呼吸困难的症状会更加严重。比较适合慢性阻塞性肺病人的运动方式有快走、骑自行车、椭圆机、太极拳、爬楼梯等。还可以适当地做些抗阻性力量训练，像哑铃、弹力带等。

此外，病人可以借助呼吸训练来锻炼膈肌，如腹式呼吸、缩唇呼吸训练等。腹式呼吸训练就是通过收缩膈肌进行呼吸，在整个过程中，胸部始终处于静止的状态，以此训练肺部的换气功能，减少呼吸过程中的功耗。缩唇呼吸训练就是在吐气时像吹口哨一样收缩嘴巴，以此防止出现小气道塌陷的情况。

3.氧疗

慢性阻塞性肺病很容易发生缺氧的情况，一旦身体处于缺氧的状态，将对病人的血管、脏器造成较大影响，危害性较大。所以建议病人家中准备一台氧療机，方便病人随时接受氧疗，让器官组织维持在正常的状态。

4.呼吸机

如果病人存在二氧化碳滞留的情况，可以借助呼吸机进行康复治疗。通过使用呼吸机，病人可以轻松地呼吸，膈肌也可以得到很好的休息。利用呼吸机进行康复治疗，就是利用人工装置的机械力量增加病人的呼吸动力，有效地改善病人呼吸困难的症状。在病人吸气时呼吸机可以为其提供正压，让气体可以顺畅地进入到病人的肺部组织；在病人呼气时呼吸机则可以提供负压，促使残留在病人体内的二氧化碳完全排出体外。

需要特别注意的是，呼吸机只能够达到辅助性治疗的效果，不可以替代药物。尤其是对于病情较为严重的病人，在使用呼吸机的同时还需配合使用相应的药物。另外，如果病人有吸烟的不良习惯，一定要及早戒掉，并要注意远离二手烟和粉尘环境，必要的情况下应佩戴好口罩。

5.药物治疗

慢性阻塞性肺病病人应该严格按照专业医生的指导，通过长时间的药物治疗来控制病情的发展。病人一定要按照医嘱定时定量的使用药物，不可以为了增加治疗效果或者疾病暂时性得到控制就私自增加或者减少药物的使用剂量。更加不可以听信其他人的介绍，私自更换药物。

慢性阻塞性肺病经常使用的药物有：支气管扩张剂，其对支气管具有扩张的作用，能够改善气体流动受到限制的情况，对呼吸困难的症状具有很好的缓解效果；糖皮质激素，其具有抗风湿、抗过敏和抗炎的效果，可以缓解病人的炎症反应，改善病症；祛痰类药物，对痰液进行稀释，帮助病人顺利地排出痰液；止咳类药物，通过该类药物的使用可以很好地改善病人咳嗽的症状；抗生素类药物，如果病人存在细菌感染的情况，可按照专业医生的指导通过抗生素的使用来加以治疗。病人在使用药物治疗疾病期间，需了解各药物在使用期间可能会出现的不良反应，注意观察身体的异常变化，若感觉到身体不适，要及时到医院就诊。

6.心理护理

得了慢性阻塞性肺病以后，病情比较严重的，还会导致活动受到限制，这时病人难免会出现郁闷、烦躁等不良情绪。所以病人还需要积极的做好心理方面的康复治疗，避免不良情绪的长期影响。在出现不良情绪时，病人可以和家人、朋友诉说，也可以通过做些自己比较感兴趣的事情来转移注意力。家人这时也需要表示对病人足够的关心与照顾，让病人感受到来自家人的温暖，帮助病人建立起战胜疾病的自信心。

7.防寒保暖

慢性阻塞性肺病病人的抵抗力一般都比较低，发生感冒的概率比较高，所以在康复治疗中要注意做好保暖工作。病人平时一定要多留意天气预报，根据当天的气温增加或者减少衣物，尤其是在天气寒冷的冬季一定要注意做好保暖工作，尽可能避免受凉感冒情况的出现。另外，病人很容易发生细菌感染的情况，所以最好不要长时间地待在密闭的空间内，居住的房间要经常通风，保证室内空气的新鲜，同时定期进行消毒清洁，及时将房间内的细菌、病毒等杀灭，降低病人感染情况的出现。

8.排痰

病人还需要注意利用正确的康复方法进行排痰。可以利用体位引流法进行排痰，该方法是借助重力作用，将积聚在肺部内的分泌物排出。根据痰液量来确定引流的频率，如果病人的痰液量比较少，可以上午和下午各进行一次引流；如果病人痰液量较多，则每天可以引流3～4次，最好选择在餐前进行引流。还可以利用叩击病人胸部位置的方式，让黏附在支气管壁上黏稠的痰液脱离下来，以此促进痰液的排出。操作者需并拢手指，掌心呈现出杯状，利用腕部的力量叩击病人胸壁，再按压，这时病人可以进行3～5次深呼吸，然后再叩击胸部，重复该动作2～3次后，病人可通过正确的咳嗽来促进痰液的排出。