警惕恶性肿瘤威胁女性健康

王佳雯 肖逸静

子宫颈癌：多由HPV感染所致

子宫颈癌是3大妇科恶性肿瘤中发病率最高的，全球每年的新发病例是50/10万，中国是15/10万。

子宫颈癌是一种发生在子宫颈上皮组织的恶性肿瘤。近年来，随着研究的深入，人们已经明确认识到人类乳头瘤病毒（简称HPV）感染是子宫颈癌的主要致病因素。

HPV是一种DNA病毒，可通过皮肤或黏膜接触传播。目前已知有超过100种不同类型的HPV，其中部分类型与生殖器疣和多种癌症的发生有关，包括子宫颈癌、阴道癌、肛门癌等。HPV感染在全球范围内非常普遍，大多数性活跃的人在其一生中至少会有1次HPV感染。研究表明，几乎所有的子宫颈癌病例都与高危型HPV感染有关。尤其是HPV16和HPV18两种类型，它们被认为是导致全球约70%子宫颈癌病例的主要原因。HPV感染通常在性接触后发生，大多数感染在两年内可以自行清除，但持续的高危型HPV感染可能导致宫颈细胞的异常变化，进而发展为癌前病变，最终可能演变为子宫颈癌。

早龄开始性行为、性伴侣多或性伴侣有多个等性行为相关因素与感染HPV的风险增加有关。免疫抑制状态（如艾滋病毒感染或器官移植后使用免疫抑制药物）可以增加子宫颈癌的发生风险。除了上述病因，其他因素如营养不良、长期口服避孕药、多次妊娠和分娩等也可能对子宫颈癌的发生产生一定影响。

预防HPV感染及其导致的子宫颈癌，可以从以下几个方面入手——

1.HPV疫苗接种：接种HPV疫苗是预防HPV感染和相关癌症的有效手段。目前市面上有多种HPV疫苗，可以预防包括HPV16和HPV18在内的多种高危型HPV。建议女性在开始性生活之前接种HPV疫苗，因为在性活动后感染HPV的风险会增加。

2.定期筛查：虽然HPV疫苗对预防与HPV相关的疾病非常有效，但它不能治愈已经存在的HPV感染或相关疾病。另外，接种HPV疫苗并不意味着可以放松其他重要的防护措施，如定期妇科检查和筛查。通过宫颈涂片检查和HPV DNA检测，可以早期发现宫颈细胞的异常变化，及时进行治疗，防止病情进展。

3.安全性行为：使用安全套和限制性伴侣的数量可以降低HPV感染的风险。

卵巢癌：致死率高

卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其早期症状往往不明显，导致许多患者在病情晚期才被确诊。由于卵巢癌具有较高的浸润性和转移性，在早期阶段，癌细胞可能已经扩散到盆腔和腹膜表面，甚至远处转移至其他器官，给治疗带来了很大的困难。正因为如此，卵巢癌是三大妇科恶性肿瘤中致死率最高的，5年生存率只有不到30%。

目前尚不清楚卵巢癌的确切发病原因，但研究发现，卵巢癌的发生风险随着年龄的增长而上升，特别是在50岁以上的女性中更为常见。其次，家族史是卵巢癌的一个重要危险因素。如果家族中有卵巢癌、乳腺癌、结直肠癌或其他相关癌症的患者，那么这些女性患卵巢癌的风险将明显增加。再者，较晚停经（55岁以上）的女性患卵巢癌的风险较高。另外，部分人群中存在的某些遗传突变，如BRCA1和BRCA2基因突变，与卵巢癌的风险增加有关。此外，未曾怀孕或初次怀孕较晚（35岁以上）的女性患卵巢癌的风险也较高。值得注意的是，长期使用口服避孕药和雌激素替代治疗（ERT）也与卵巢癌的风险有关，特别是对于高风险人群。

为了预防卵巢癌，保持健康的体重和饮食习惯至关重要。摄入足够的水果、蔬菜和纤维，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入可以帮助降低卵巢癌的风险。了解自己的家族史也是非常重要的，如果家族中有卵巢癌的患者，应定期进行遗传咨询和检测。通过定期体检和密切关注身体状况，可以尽早发现潜在的问题，从而提高治疗效果和生活质量。

子宫内膜癌：属于“富贵病”

子宫内膜癌在三大妇科恶性肿瘤中的发病率排名第二，它在许多医生眼中属于一种“富贵病”。这是因为，子宫内膜癌的发生与糖尿病、高血压、肥胖密切相关，随着经济的发展和生活水平的提高，不健康的饮食习惯、缺乏运动、过度工作和压力等因素导致了糖尿病、高血压和肥胖等疾病的流行。这些因素的共同作用，使得子宫内膜癌的发病率持续上升。

糖尿病患者由于长期高血糖状态，体内胰岛素水平异常，可能导致激素水平的改變，从而影响子宫内膜细胞的生长和分化，增加子宫内膜癌的风险。高血压患者常常伴随着内分泌系统的紊乱，这可能干扰了正常的子宫内膜细胞周期，促进了癌变过程。此外，高血压药物的使用也可能对激素水平产生影响，间接增加了子宫内膜癌的风险。肥胖是子宫内膜癌的一个主要危险因素。脂肪组织能够产生雌激素，而雌激素水平的升高与子宫内膜癌的发生有着直接的联系。此外，肥胖还与其他多种慢性炎症状态相关，这些炎症可能促进癌症的发展。

以下是一些预防子宫内膜癌的方法：定期进行妇科检查，以及时发现和治疗任何异常情况，包括子宫内膜癌的早期病变；通过均衡饮食和适量的运动来维持健康的体重；如果患有多囊卵巢综合症等疾病导致雌激素水平异常升高，应及时就医进行治疗；如果需要使用雌激素替代疗法，应在医生的指导下进行，并定期进行妇科检查；日常建议摄入丰富的蔬菜、水果、全谷物和低脂肪食物，减少摄入高脂肪、高糖分和加工食品，同时戒烟限酒。

总之，妇科肿瘤的预防和早期筛查是提高女性健康水平和生存率的关键。通过健康的生活方式、定期的妇科检查和积极的医疗干预，我们可以有效地对抗这一健康挑战。让我们共同努力，为女性的健康和福祉而战。