PDCA循环法在医院门诊西药房近效期药品管理中的应用效果

刘蓉 王志忠 周晨霞

【摘要】  目的  分析PDCA循环法在医院门诊西药房近效期药品管理中的应用效果。方法  将2022年1-6月作为管理前组（实施PDCA循环法管理前），2022年7-12月为管理后组（实施PDCA循环法管理后），每阶段各有12名不同的工作人员参与调查，分析管理后近效期药品管理质量改进情况。结果  采用PDCA循环法对近效期药品管理前，发现近效期药品共28种，其中口服制剂10种、注射剂17种、外用制剂1种。管理后，近效期药品共19种，包括口服制剂3种、注射剂16种。管理后近效期药品无标识率、未登记率均为0.00%，无标识率显著低于管理前的25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；而未登记率虽然低于管理前的21.43%，但差异无统计学意义（P>0.05）。采用PDCA循环法对近效期药品管理后，药品入库、药品出库、药品采购、药品储存等4项药品管理质量评分均高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  将PDCA循环法运用在医院门诊西药房近效期药品管理中效果较好，可以降低近效期药品无标识率，提高管理质量。

【关键词】  PDCA循环法；医院；门诊；西药房；近效期药品

中图分类号  R954    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2024）09--03

门诊西药房是医院的基础性部门，不仅代表着医院形象，其药品管理质量也直接影响着患者治疗效果、用药安全，所以必须加强门诊西药房药品管理[1-2]。另外，药品是特殊商品，具有有效期，若是管理不当，超过有效期的药品会造成不必要的浪费，所以如何加强近效期药品管理、降低药品损耗成为医院门诊西药房工作人员的重要研究课题[3-4]。PDCA循环法具有“大环带小环”、阶梯式上升等特点，可以综合运用多项科学管理方法，周而复始地解决管理问题，提高管理质量，效果确切，因而得到广泛应用[5]，但是将PDCA循环法应用于医院门诊西药房近效期药品管理中的研究较少。因此，本研究主要分析PDCA循环法应用在医院门诊西药房近效期药品管理中的应用效果，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

将2022年1-6月作为管理前组（实施PDCA循环法管理前），2022年7-12月为管理后组（实施PDCA循环法管理后），每阶段各有12名不同的工作人员参与调查。参与调查工作人员纳入标准：均能主动配合研究。排除标准：中途连续请假超过1周者；研究期间人员变动者。

实施PDCA循环法管理前的工作人员中，男5名，女7名；年龄24～47岁，平均35.5±6.3岁，工作年限1～14年，平均7.6±1.1年。管理后工作人员中，男6名，女6名；年齡25～46岁，平均35.4±5.9岁，工作年限1～15年，平均7.9±1.2年。管理前后两阶段参与调查的工作人员基本情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  管理方法

管理前阶段实施常规近效期药品管理方法，2022年7月医院门诊西药房在常规管理的基础上实施PDCA循环法的管理方法，具体内容如下。

（1）“P-计划”：①调查现状：统计医院门诊西药房近效期药品资料，共登记28种，包括口服制剂10种、注射剂17种、外用制剂1种；②分析原因：剖析门诊西药房近效期药品过多的原因，包括：一是在药师方面，存在未定期检查效期、领药计划不合理、未及时处理近效期药品、药品多、全员参与性差、专人盘查工作量大等问题；二是在医生方面，存在倾向使用某厂家药品、未及时使用申请药品等问题；三是在制度方面，存在未落实制度宣教、药品效期管理制度不健全等问题；四是在药品方面，存在拆零药品不易管理、新领药品即成近效期、更换包装或厂家等问题；五是在方法方面，存在个别药品更新周期长、未按效期远近合理摆放药品、急抢救药品管理欠佳、未按先进先出原则执行药品调配等问题；③制订计划：结合现状及原因，针对性制订门诊西药房近效期药品管理计划。

（2）“D-实施”：①建立健全制度：建立健全滞销药品预警淘汰制度，即由药师定期筛查使用频率极低、较低药品，并且制作滞销药品效期预警表，将其上报于药学部采购部门，从而减少采购量，或是决定是否从药品采购目录内剔除，从而减少近效期药品；②强化教育培训：一是组织药师定期学习药品效期管理制度以及相关法律法规，提高其对用药安全性的意识，并且定期考核；二是强调药房全员参与，责任到人，增强责任感；三是强化各科室药品管理者培训，要求其做好急抢救注射剂效期管理；四是药学部、医务部定期对医师合理用药展开培训，提高医生合理用药率，避免药物积压；五是加强医师廉政自律、医德医风教育，以免因收受好处等原因而仅使用某一厂家药品，使得其他药品成为过期、近效期药品；③强化药房管理：一是药师严格执行领药计划，针对使用频率低的药品需要控制其库存，防止其成为近效期药品；二是在摆放药品时需要检查效期，并且按照效期远近从下往上、从里往外、从右往左摆放，而调配时需要按照相反顺利，即遵循近期先出、按批号出、先进先出、易变先出的调配原则；三是安排专人管理近效期药品，每月检查1次，详细登记效期药品信息，以及张贴“近效期药品”警示标识（采用红、黄两色，效期为4-6个月宜选取黄色标识，3个月内宜选取红色标识）；四是制作近效期药品警示栏，起到提醒、警示作用；五是随领药品中近效期药品必须及时登记，若是其他药师在调剂工作中发现存在新近效期药品，也需及时报告，做好相关登记及处理工作，从而实现全员参与；六是分开存放效期长、近效期药品；七是全部近效期药品均提前1个月下架，存放在专门区域，以及做好报损准备；八是借助药房盒剂快速发药系统有效监测近6个月效期药品，同时让加药药师准确录入药品有效期；九是针对临床使用量偏少的近效期药品，联合医师，在确保合理用药的基础上，尽量加快药品使用；十是药品拆零人员应当有拆零记录，并且安排专人管理其效期工作；十一是专人管理急抢救注射剂的效期管理工作，提高急救药品、紧急用药合理性。

（3）“C-检查”：每月检查1次药品效期，制作警示栏，做好警示标识、登记，强化色标警示管理，落实滞销药品淘汰制度，注重医师、药师、病区药品管理人员的相关培训工作等。

（4）“A-处理”：评价、总结检查结果，整理存在的问题，分析成因且制订解决性对策，将其纳入下一循环。

1.3  观察指标

（1）近效期药品无标识率、未登记率：统计并记录近效期药品中无标识和未登记的数量。近效期药品无标识率＝无标识品种数/近效期药品总数；未登记率＝未登记品种数/近效期药品总数。

（2）近效期药品管理质量评分：主要从从药品入库、药品出库、药品采购、药品储存等4个维度对工作人员进行调查，并对管理质量进行评分，每个维度满分25分，总分100分，分值高则管理质量高。

1.4  数据分析方法

运用 SPSS 23.0统计学软件分析处理数据，计量资料采用“均数 ± 标准差”表示，组间均数比较采用t 检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2檢验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  管理前后近效期药品无标识率、未登记率比较

采用PDCA循环法对近效期药品管理前，发现近效期药品共28种：口服制剂10种、注射剂17种、外用制剂1种；管理后，近效期药品共19种：口服制剂3种、注射剂16种。管理后近效期药品无标识率、未登记率均为0.00%，无标识率显著低于管理前的25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；而未登记率虽然低于管理前的21.43%，但差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2  管理前后药品管理质量评分比较

采用PDCA循环法对近效期药品管理后，药品入库、药品出库、药品采购、药品储存等4项药品管理质量评分均高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

门诊西药房是医院的重要组成部分，既要保证药品正常供应，也要保证药品质量合格，亦需做好药品有效期管理[6]。药品有效期是在规定贮存条件下药物合格质量的期限，一旦超出此时限，药品理化性质出现改变，甚至会出现毒副作用，均需禁止销售，所以为了避免因药物过期而加重科室经济损失，甚至威胁患者生命安全，尚需加强近效期药品管理[7-9]。PDCA循环法是一种高效质量管理工具，该法通过4个循环的互相补充、互相促进，可以实现全面质量管理，并且早期主要应用在企业管理，之后因管理效果显著而逐渐得到推广。

本次研究结果显示，采用PDCA循环法对近效期药品管理后近效期药品总品种数减少，无标识率显著低于管理前，说明PDCA循环法应用在医院门诊西药房近效期药品管理中有较好效果：PDCA循环法通过“P-计划”，可以整合门诊西药房近效期药品管理现状，评估管理问题（主要存在制度、药品、方法、医师、药师五个方面的问题），确定针对性管理计划，通过“D-实施”，能够结合已知问题做出有效应对，减少工作差错及近效期药品总品种数，通过“C-检查”，可以及时评估管理现状及问题，通过“A-处理”，则能将现存问题的解决方法纳入下一循环，避免再次发生相似、同种问题[10]，因此，PDCA循环法通过4个阶段环环相扣化管理工作，能够不断提高管理阶次，深入工作实践，持续改进门诊西药房近效期药品管理中的问题，排查用药隐患，检查药品有效期，减少药品资源损失。另外，采用PDCA循环法对近效期药品管理后，近效期药品总品种数减少以口服制剂减少为主，注射剂数量仍偏多，可能是因为虽然安排了专人管理急抢救注射剂，以及适当减少了领取量及采购量，但是由于此类药品临床使用时间具有不确定性，所以较难掌握其使用频率，加之部分非急抢救注射剂药品也容易成近效期药品，故注射剂数偏多，提示仍需分析此类药品成为近效期药品的原因，以便采取更加合理的解决措施。

本研究结果证实，采用PDCA循环法对近效期药品管理后，各项管理质量评分均高于管理前。分析原因：PDCA循环法通过先行分析门诊西药房近效期药品管理中的问题及原因，再采取针对性防范措施，可以提高管理有效率，同时通过不断总结管理经验，并且将其用于后续管理工作，可以全方位、多角度规避风险因素，持续提升管理质量[11]。

综上所述，将PDCA循环法运用在医院门诊西药房近效期药品管理中效果较好，可以降低近效期药品无标识率，提高管理质量。

4  参考文献

[1] 何文琼，陈水清.2019—2021年某院门急诊药房近效期药品现状及原因分析[J].中国药物滥用防治杂志，2022，28（7）：869-870，875.

[2] 胡厚军，王大果，邓凤祥.门诊西药房自动化系统应用优化PDCA案例分析[J].中国处方药，2022，20（7）：47-49.

[3] 杨云帆，仇晓威，马维娜.降低急诊药房近效期药品库存率[J].中国卫生质量管理，2022，29（9）：64-67，86.

[4] 吕翔燕，吴丹，王玲玲.应用多种质量管理工具规范病区近效期药品管理[J].中医药管理杂志，2020，28（22）：115-116.

[5] 侯利强.PDCA循环模式的品管圈活动对我院门诊西药房处方调配差错率的影响[J].中国药物与临床，2020，20（1）：129-130.

[6] 周良，陈蓉.智能化门诊药房药品有效期闭环管理的探索与实践[J].中国药房，2020，31（22）：2796-2800.

[7] 杨猛.品管圈活动在减少门诊西药房近效期药品工作中的应用[J].中国处方药，2020，18（11）：57-58.

[8] 朱小夏.某院门诊药房近效期药品原因分析与改进措施[J].中国处方药，2020，18（10）：54-55.

[9] 袁平.品管圈在药房近效期药品管理中的应用价值[J].河南医学研究，2020，29（7）：1248-1249.

[10] 刘扬俊，余华.PDCA管理模式在提高门诊西药房自动化调剂设备效率的应用分析[J].海峡药学，2021，33（7）：217-220.

[11] 崔绘芝.PDCA循环在提升门诊西药房药学服务质量中的应用效果[J].中国实用医药，2022，17（4）：190-192.

[2023-08-24收稿]