音乐疗法对敬老院老年人睡眠改善效果的影响研究

彭晨宇 黄奕玲 张丽 何润心 陈梦琳

摘要：目的 探讨音乐疗法对敬老院老年人睡眠改善的效果。方法 选取2022年7月～2022年9月某养老院接收的100例老年人为研究对象，建立符合生理、心理健康的音乐曲库，并全部进行为期60 d的音乐疗法干预。比较干预前后睡眠质量、睡眠质量差发生情况。结果 干预后，老年人PSQI评分显著低于干预前（P＜0.05），老年人睡眠质量显著低于干预前（P＜0.05）。结论 音乐疗法对敬老院老年人睡眠改善效果较好，有利于降低老年人睡眠质量差发生率。

关键词：音乐疗法；老年人；睡眠

已有多项研究表明，长期的睡眠质量问题对个体身心发展均有负面的影响，会增加罹患心血管疾病、痴呆症与死亡风险。老年人基于生理、疾病、社会等因素，更易产生睡眠问题[1]。音乐疗法，又称音乐治疗，是科学系统地利用音乐、节奏特性刺激神经、肌肉，协同大脑功能，使患有生理疾病或心理疾病的患者产生愉快的情绪，触动个体积极的情感，从而促使患者身心状态得以转变的干预方法，具有提高生理机能、引导积极情绪、提高认知水平、改善睡眠等作用[2]。本研究旨在探讨音乐疗法对敬老院老年人睡眠的改善效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年7月～2022年9月某养老院接收的100例老年人为研究对象，建立符合生理、心理健康的音乐曲库，并全部进行60 d音乐疗法干预。其中，男44例，女56例；年龄70～90岁，平均年龄（75.26±15.02）岁；有81例老年人患有基础疾病，包括高血压23例，冠心病12例，糖尿病13例，慢性阻塞性肺疾病11例，其他基础疾病22例。

纳入标准：年龄≥70岁；意識清楚，具备有效沟通与表达能力；无听力障碍；无精神类疾病；具备自主活动能力；自愿参与研究，研究对象及家属签署知情同意书。

排除标准：近一年内使用过认知行为疗法等治疗睡眠的老年人；意识不清，无法交流；精神心理障碍；视听障碍。

1.2 方法

1.2.1 编制《基本信息问卷调查表》

涵盖性别、年龄、学历、出生地、基础疾病、生活习惯及音乐喜好等多方面的内容，用于调查敬老院受访老年人的基本信息。

1.2.2 构建音乐曲库

根据《基本信息问卷调查表》对100名敬老院老年人展开基本信息（年龄、性别、学历、籍贯等）和音乐喜好（对不同类型声乐、器乐的喜好程度）的问卷调查，了解老年人的音乐喜好；查阅“音乐疗法改善老年人睡眠质量”主题文献，从真实调研的文献成果中提取能够有效改善老年人睡眠质量的歌曲、声乐等音乐素材；结合老年人音乐喜好问卷调查结果，对文献提取的音乐素材展开初次筛选；邀请老年护理专家、医院睡眠质量监测及睡眠质量研究专家等主体，对初次筛选的音乐进行二次筛选，在专业支持与帮助下建构适用于睡眠质量问题型老年人的音乐曲库。

通过以上流程的操作，本研究所使用的音乐涵盖了钢琴曲、红歌、民歌等类型，其中，钢琴曲包括《舒曼梦幻曲》《冬：子守歌》、《舒伯特小夜曲》等；红歌包括《映山红》《春天的故事》《北京的金山上》等；民歌包括《兰花花》《采花调》《茉莉花》等。

1.2.3 干预治疗

（1）睡眠健康宣教：将睡眠基本知识、睡前饮食饮水要求、规律睡眠时间、睡眠环境要求、睡前温水泡脚等准备工作的内容，制作成睡眠健康教育的PPT，转化成为睡眠健康宣教视频。在100名老年人音乐干预治疗期间，由敬老院护理人员展开2次/月，30 min/次，共4次的宣教活动，让100名老年人能够通过健康宣教掌握基础的睡眠知识，包括保持规律的睡眠时间、睡前饮食不易过饱或者过少、睡前禁饮水饮茶、保持温度湿度亮度适宜的睡眠环境、睡前温水泡脚放松身体、保持愉悦的情绪入眠等，为音乐干预治疗发挥良好效果创造良好的条件。

（2）音乐干预：音乐干预治疗分为两个场景，一个为日间音乐质量、一个为睡前音乐质量。在日间的音乐干预过程中，选择敬老院的活动室，准备舒适的瑜伽毯，调节阳光房的温行，打造舒适环境，营造安静氛围；与老年人进行沟通，引导老年人根据自身的感受表达内心与睡眠相关的情绪，包括烦躁、平静等不同的情绪，促使老年人能够识别自身的睡眠情绪问题；基于老年人的情绪状况，播放契合其情绪、驱动其正向联想的音乐，鼓励老年人通过语言、小鼓打击节拍等途径自主表达音乐体验的情感，研究老年人聆听与表达音乐的身心体验，以1次/d，30 min/次为1组进行个性化的干预；选择昏暗的房间作为实验场地，调节空调温度在26 ℃，降低室内的亮度，选择能够让老年人情绪、心情、身体各个方面放松的音乐，1次/d，30min/次为1组播放音乐；在护理人员的指导下放松自身的身体、肌肉，让老年人置于安宁舒缓的情境中，保持15 min的平躺后，逐步引导老年人跟着护理人员的话语逐步放松手腕、腿等身体部位、翻转身体，随后睁开双眼，从而舒缓老年人的身心，在音乐的支持下完成舒缓生理与精神的集体性干预工作。

在睡前音乐干预过程中，根据老年人自身的睡眠时间，提前1 h引导老年人做好睡前准备工作，包括放松身体、保持环境昏暗与温度适宜、温水泡脚等准备工作；在床头位置，使用老年人专用音乐播放器播放睡前助眠音乐，保持音乐音量降低、舒缓、流动，设定好音乐播放的时间，为30 min；在老年人准备好一切工作躺在床上后，以1次/d，30 min/次为1组播放睡前音乐；本次研究中每个老年人均进行60 d的日间与睡前音乐干预治疗实验。

1.3 观察指标

（1）比较干预前后睡眠质量：使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评估，得分越高，患者睡眠质量越差。采用4级评分法，每个维度按0～3分计分，总分为0～21分，PSQI总分为0～≤7分为睡眠质量好，＞7分～21分为睡眠质量差。（2）比较干预前后睡眠质量差发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 干预前后睡眠质量比较

干预后，老年人PSQI评分显著低于干预前，干预前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 干预前后睡眠质量差发生情况

干预后，老年人睡眠质量差发生率为72.00%，显著低于干预前的84.00%，干预前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

我国作为一个步入人口老龄化社会的国家，老年人群体基数位于全球第一，在老龄友好型社会建设的背景下，国家、社会需要关注老年人睡眠问题。在养老机构持续建设的形势下，提高养老机构的服务质量，关注老年人身心健康极为重要[3]。因此，作为养老机构的重要构成部分，敬老院需要重视老年人的睡眠质量，探索有助于改善老年人睡眠效果的有效落实。

音乐疗法基于音乐的价值逐步成为新兴的睡眠干预与治疗方法，并随着医院、医生、学者等多主体的研究逐步呈现规范化、学术化、应用性的发展特征。在音乐疗法的干预研究领域，已有研究指出音乐活动引发生理、心理、情绪、认知及行为体验，最终达到促进个体身心健康的目的[4]。

在文献研究的基础上，本研究采用专家访谈法、问卷调查法等多种方法，系统了解“音乐疗法”的应用价值，科学认识“老年人睡眠时长缩短、入睡时间长、深度睡眠时间不足、睡眠效率低”等方面的睡眠问题，以老年人睡眠效果改善为目标，建构了适用于老年人睡眠干预质量的音乐库，提高了干预治疗音乐的科学性。音乐疗法的音乐曲目库的建设，为策划科学可行的音乐干预老年人睡眠夯实了基础[5]。

本研究结果显示，干预后，老年人PSQI评分显著低于干预前（P＜0.05）；老年人睡眠质量差发生率为72.00%，显著低于干预前的84.00%（P＜0.05）。说明老年人对白天与睡前的音乐疗法干预有较高的接受度，其自我感觉睡眠质量有所改善，说明音乐疗法的应用能够对敬老院老年人睡眠起到良好的改善效果，对睡眠质量、入睡时长、睡眠时长、睡眠效率等方面的缓解有积极影响。

对于老年人群体而言，科学的音乐曲目能够促使老年人抒发自身在睡眠过程中的焦虑、烦躁、沮丧、躁狂等不同的负面情绪，通过中枢神经与大脑的刺激引导老年人的正向联想，激发主观能动性与积极性，使老年人获得良好的睡眠情绪与心理体验，起到催眠的效果，助力其睡眠质量的提升、睡眠情况的改善[6]。

在集体性日间干预过程中，护理人员会为老年人选择舒缓的、平静的、与大自然相关的音乐，同时创造温馨环境，帮助老年人放松身体、消除紧张、焦虑、不安等负面情绪，以规律的音乐频率变化刺激老年人大脑皮层的丘脑下部、边缘系统，帮助老年人在舒缓平静的音乐节奏中调整心跳、呼吸等生理节奏，让老年人的情绪状态跟随生理节奏的调整与大自然的想象得以改善[7]。在音乐日间干预基础上，选择益于老年人舒缓情绪、生理与心理体验的音乐作为睡前助眠素材，改善睡前環境，从而缓解老年人睡眠负面情绪，降低老年人交感神经兴奋性，触动大脑副交感神经活动，从而缩短入睡时长，增加深度睡眠时长，切实改善睡眠效果[8]。

综上所述，音乐疗法的应用有利于改善敬老院老年人睡眠质量，助力睡眠质量的提升、睡眠情况的改善。

参考文献

[1]刘飞燕.睡眠时长与全因死亡风险的关系及其影响因素和作用路径[D].深圳：深圳大学，2019.

[2]陈丽琴，许燕茹.循证护理对老年冠心病患者睡眠质量及心理状态的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（8）：1386-1387.

[3]杜辰艺，刘艳.情志护理对老年冠心病患者睡眠质量和焦虑抑郁的影响分析[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（2）：252-253.

[4]刘灵江，林萍，胡坚强，等.利培酮联合音乐疗法在精神分裂症康复治疗中的作用及对患者社会功能的影响[J].中国药物与临床，2019，19（9）：1462-1464．

[5]王聪.接受式音乐疗法对失眠老年人干预效果的研究[D].长春：吉林大学，2023.

[6]杨威.引导想象音乐疗法联合睡眠操对农村老年人睡眠障碍和焦虑的影响[D].唐山：华北理工大学，2022.

[7]苏碎滨.音乐疗法联合负离子疗法治疗老年人睡眠障碍的临床效果研究[J].当代护士（上旬刊），2020，27（5）：145-146.

[8]刘永丽，刘兴山.五行音乐疗法结合中药足浴法对社区老年人睡眠质量的影响[J].长春中医药大学学报，2019，35（2）：338-340.