微波消融子宫肌瘤，呵护女性健康

■王向英（山西省汾阳医院）

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，因受到雌激素、孕激素及细胞遗传的影响，子宫平滑肌细胞会出现增殖，产生瘤体并且逐渐长大，引起子宫肌瘤。由于瘤体占据了子宫一定空间，可对周围器官、组织产生压迫，影响排便、排尿，致使月经量增多、月经不规则等。

子宫肌瘤及治疗技术的发展

子宫肌瘤 子宫肌瘤是生长在子宫平滑肌层内的良性肿瘤，医学上称为子宫平滑肌瘤。它们可以单发或多发，大小不一，且生长速度和症状表现各异。

子宫肌瘤虽属良性，却影响至少20%的育龄妇女，对其身体造成不同程度的伤害。尽管多数肌瘤不会转变为癌症，但它们的存在仍可能对女性的生育能力和生活质量造成显著影响。

技术发展 依据肌瘤生长部位，可分为宫体肌瘤（90%）和宫颈肌瘤（10%）；依据子宫肌瘤和子宫肌壁的关系，又可分为肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤，可因血液供应障碍而发生各种退行性变性。

肌瘤本质上是一种良性疾病，以往的治疗也是以开放性手术为主。随着医疗技术的发展，子宫肌瘤疾病治疗逐步在开放性手术治疗的基础上发展出腔镜治疗等技术。但是腔镜和开放性手术相同，观察的是外表，如果肌瘤突到外表去，腔镜下很容易发现并且将其切除。有一些很小的肌瘤可能并没有向子宫表面突起，腔镜下看不到定位，治疗就会困难。总体而言，腔镜技术的创伤也不小，有的时候为了把肌瘤切掉，不得不牺牲子宫。这明显不符合现代人的生活需求。

之后，在超声及CT 等技术引导下，又逐步发展出穿刺技术，研究人员将微波、射频热消融技术应用到子宫肌瘤疾病治疗中。由于有超声影像的引导，不管肌瘤是否突出到子宫表面，或者是否突出到宫腔表面，都可以获得精准定位。凡是超声看得见的有安全穿刺路径的肌瘤，都可以进行射频或者是微波消融。

微波消融子宫肌瘤的原理

微波消融技术是通过在肌瘤内部产生高温来破坏异常组织。微波发射器发出的能量被肌瘤的水分子吸收，这些水分子的震动产生热能，从而导致肌瘤细胞死亡。即微波在肌瘤里面产生高温、脱水现象，使肌瘤细胞凝固、坏死，之后机体的组织会通过免疫吞噬清除的方法，将坏死的子宫肌瘤组织清除掉。

微波治疗的概念起源于20 世纪中叶，但直到最近几十年才逐步应用于子宫肌瘤的治疗。随着引导技术的发展和微波发射设备的进步，微波消融成为一种安全有效的治疗选项。

与其他微创技术如射频消融或聚焦超声手术相比，微波消融具有一些独特的优势，包括更快的能量传输速度和更大范围的热效应区域。这意味着微波消融可以更快地完成手术，且对周围正常组织的损伤更小。

注意事项

需要注意的是，并不是所有子宫肌瘤都适用微波消融技术。

适合微波消融的肌瘤类型 直径不超过10 厘米的单个或少量子宫肌瘤。理想的肌瘤容易通过超声或CT 定位，并且没有侵犯子宫深层结构的风险。

微波消融的禁忌症 怀疑肌瘤恶变、严重的凝血功能障碍、急性盆腔炎症以及怀孕等。

目前随着二孩政策的放开，越来越多的女性有生二胎甚至三胎的需求，如果因为子宫肌瘤而失去子宫非常可惜，微波消融治疗则为保住子宫提供了治疗方法。