针药结合治疗痤疮的临床研究

，指导：，

(1.南京中医药大学研究生院，江苏 南京 210046;2.南京中医药大学第二临床医学院，江苏 南京 210046)

痤疮俗称“粉刺”“青春痘”等，多见于处于青春期的青年男女，是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，好发于面部、上胸部及背部等皮脂腺丰富的部位，可形成粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等严重损害。一般认为本病与雄激素[1]、毛囊内痤疮丙酸杆菌感染、遗传、药物、饮食及环境因素有关，为皮脂腺慢性毛囊角化、皮脂分泌过多，瘀积形成脂栓而致，目前西药治疗本病疗效不稳定，且副作用多；针药结合治疗痤疮疗效显著，且副作用小，报告如下。

1 针药结合

2 锋针挑刺

樊凤娥等[6]针药并用治疗痤疮100例,选背部两肩胛内缘之间按压敏感处每次选2～3穴。常规消毒,刺时以左手食指、中指绷紧所刺穴位周围之皮肤，右手以拇、食、中3指持毛笔式姿势紧捏针柄，先以针尖迅速刺入皮下，随即将针柄扭正至与皮肤垂直，上下提动针柄，对皮下肌层纤维进行勾割。注意出针时将针柄恢复至进针时的针向与角度，使针尖顺原孔而出，出针后用棉球按压。每周勾割1次，3次为1疗程。中药选用桑白皮、夏枯草、鱼腥草等。结果：痊愈36例，有效63例，总有效率99%。栾志勇等[7]针药并用治疗痤疮60例，取耳尖穴、背部痣点。以锋针速刺耳尖穴出血，以锋针挑刺背部痣点出血后辅以拔罐。针刺双侧曲池、合谷，平补平泻，留针30 min。10次为1疗程，1次/d，疗程间休息3～5 d。配以中药枇杷叶、桑白皮、黄芩等，适当加减，每日1剂，早晚水煎服。痊愈率87.5%，好转率12.5%。

3 刺络拔罐加中药

洪建华[8]针药结合治疗痤疮70例,肺热血热型取大椎、肺俞、膈俞穴，三棱针点刺3～5针，出少许血,用中号火罐在施术部位使血液在火罐负压的作用下出血1～2 mL,7 d 1次，5次为1个疗程。配合中药以凉血泄肺热为主，桑白皮、黄连、黄芪等。肠胃湿热型取大椎、脾俞、肺俞、大肠俞穴，配合中药以泻热利湿为主，大黄、山栀等。热毒血瘀型取大椎、膈俞穴，中药以清热解毒、活血化瘀为主，桃仁、红花等。经治疗62例痊愈，8例显效,总有效率达100%。周雁蓉[9]取双侧十二经络背俞穴充分放血拔罐，出血量10～15 mL，隔日1次，配以龙胆草、柴胡、当归、白术、茯苓、泽泻、菊花、栀子、甘草，水煎服,总有效率100%。

4 刺络拔罐加中药加局部外治

5 穴位注射

廖列辉等[12]针药综合疗法治疗痤疮100例。治疗组给予消痤灵口服液口服，3次/d，2支/次，连续服用2个月，同时配合复方丹参注射液双足三里穴位注射，每次2 mL,刺入穴位，得气后注入药液，每穴各1 mL，每周1次，共8次，女性患者经期停用;同时予异维A酸胶丸，第1个月每d 2次，每次10 mg，第2个月起每d 1次，每次10 mg。治疗2个月,痊愈25例，显效15例，有效7例，无效3例，总有效率80%。

6 小结

面部痤疮严重困扰青春期男女的心理。中医药治疗痤疮方法多样，有较为满意的疗效，中医对痤疮的辨证，体现了中医特色，针灸治疗主要是通过调节人体内分泌和改善血液循环而实现的，对炎症性痤疮，针灸还具有抗炎作用[13]，针药结合综合了中医疗法，提高疗效，值得推广，但不足之处在于[14]疗效标准缺乏客观化，影响疗效评价，且实验和机理研究上仍待进一步探讨。

[1]李东海,肖红丽,林少健,等.从肺热脾虚论治寻常性痤疮64例[J].吉林中医药,2005,25(9):34-35.

[2]徐爱琴.针药并用治疗痤疮116例[J].辽宁中医学院学报,2006,8(3):103.

[3]许慧艳,黄玉起.针药结合治疗痤疮63例疗效分析[J].实用中医内科杂志,2007,12(7):107-108.

[4]兰 东,司天润,赵树玲,等.针药结合治疗不同证型女性迟发型与持久性痤疮的临床与实验研究[J].中国针灸,2004,24(6):379-380.

[5]王玉娥,柴正斌,范文成,等.针药结合治疗寻常痤疮38例临床观察[J].北京中医药大学学报:中医临床版,2005,12(4):23-24.

[6]樊凤娥,马卫平.针药并用治疗痤疮100例疗效观察[J].天津中医,2001,18(2):35.

[7]栾志勇,金 明.针药并用治疗痤疮60例临床体会[J].针灸临床杂志,2002,18(10):25.

[8]洪建华.针药辨证治疗痤疮70例[J].上海针灸,2005,24(6):32.

[9]周雁蓉.背俞穴放血与中药结合治疗痤疮30例[J].长春中医药大学学报,2007,23(6):84.

[10]黄雪梅.针药并用治疗痤疮60例[J].上海针灸,2002,21(6):26.

[11]刘 涛,汪青霞.局部外治配合针药治疗痤疮276例[J].上海针灸,2006,25(3):32-33.

[12]廖列辉,王 蕾,陈达灿,等.针药综合疗法治疗重度痤疮临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2005,4(2):109-110.

[13]张 涛,杭 群.针灸现代研究与临床[M].北京:中国医药科技出版社,1998:598.

[14]熊丽辉,张绍灵,陈 锐,等.痤疮的中医治疗进展[J].吉林中医药,2006,26(4):61-62.