清热泻脾散加减治验儿科疾病举隅

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(长春中医药大学附属医院 儿科，吉林 长春 130021)

清热泻脾散出自《医宗金鉴》，由黄芩、栀子、生石膏、黄连、茯苓、生地黄、灯心草组成，其原方为治疗鹅口疮实证的首选方剂，具有清心泻脾之功效。笔者采用清热泻脾散加减治疗儿科多种疾病，取得良好疗效，报道如下。

1 鹅口疮

患儿,男，1个月，因发现口腔及舌面白色乳凝状物5 d，于2006年7月就诊，患儿口腔及舌面内出现白色乳凝状物，伴烦躁，哭闹，面红，唇赤，大便干，小便黄赤，舌红，苔薄白，指纹紫滞。诊断为鹅口疮，治以清心泻脾。方用:黄芩3 g，黄连1 g，竹叶3 g，栀子10 g，生地黄3 g，灯心草2 g，白芍3 g，水煎服。经治疗6 d后白色乳凝状物消退。

按：祖国医学认为本病多由胎热内盛或将养过温或感受秽毒之邪而致[1]，该患儿母亲怀孕期间喜食烧烤及辛辣食品，热留脾胃，遗患胎儿，出生后伏邪上攻于口舌而发病。应用本方清心泻脾，清除胎热之毒，故口中白屑可消退。

2 唇风

患儿,女，12岁，口唇痒痛1个月，于2008年4月就诊。患儿近3年每到春季出现口唇痒痛、红肿，风吹及进食后加重，平素挑食，喜甜食，伴纳差，小便黄赤，大便干，舌尖红，苔黄，脉数。证属脾胃实火为本，虚火为标，治以清心泻脾，滋阴生津，清热泻脾散加减。方用:黄芩15 g，栀子15 g,黄连3 g，薄荷5 g，生石膏20 g，生地黄15 g，地骨皮15 g，知母15 g，白鲜皮15 g，生甘草5 g，配合外用黄连膏在睡觉之前涂于唇部,嘱咐饮食上清淡，多食蔬菜，5剂水煎服后诸症俱消，随防未再复发。

按：脾气通于口，脾有伏热，循经上行[2]，则口唇痒痛、红肿。该患儿平素少食蔬菜，多食甜食，久之脾胃蕴湿热，每到春天感受风邪，热毒挟风上攻，发于口唇而出现唇风。本病若不从体内伏火治疗，容易再次反复，很难达到根治目的。

3 麦粒肿

患儿,男，8岁，因左侧眼睑红肿，疼痛5 d，于2004年3月23日就诊，伴手足心热，厌食，大便干，小便黄，舌红，苔黄，脉数。患儿平素喜食肉类及辛辣之物，不吃蔬菜。辨证为脾胃积热，循经上攻眼睑，毒结眼睑所致麦粒肿。治疗上给予清热泻脾，解毒散结。方用：黄芩15 g，栀子15 g，防风10 g，生石膏20 g，紫花地丁15 g，茯苓10 g，野菊花15 g,连翘20 g，川芎15 g，灯心草5 g，山楂15 g，生甘草5 g，水煎服，服药6剂后病情痊愈。

按:麦粒肿属中医学“针眼”范畴，是一种临床十分常见的眼睑腺体化脓性疾病[4],该患儿因平素偏食，少食蔬菜，故导致脾胃积热，热毒上攻而出针眼，在药物治疗的同时应饮食清淡，多饮水，改变饮食习惯，防止病情反复。

4 讨论

《素问·奇病论》谓：“肥者令人内热，甘者令人中满”，小儿时期有“脾常不足”的生理特点，现在随着生活水平的提高，家长平素喂养上强调多食高蛋白、高热量的食物，久之因过食肥甘厚味而导致脾胃积热，从而引发各种疾病，本文所举病症虽然表现不同，但分析其病因均一致，故治疗上采用清热泻脾散加减疏散心脾之蕴热，并嘱家长改变喂养习惯，在治疗上取得了较好疗效。

[1]奕克敏.“清热泻脾散”治疗小儿口疮的治疗体会[J].天津中医学院学报,1991(3):19.

[2]江 超.泻黄散新用[J].辽宁中医药大学学报,2007,9(6):92.

[3]周丽华.中医内外合治滞颐的临床分析[J].吉林中医药,2002,22(2):31.

[4]薛桢奇.耳针治疗麦粒肿62例[J].吉林中医药,1993,13(1):28.