针灸治疗类风湿关节炎40例

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(东台市中医院，江苏 东台 224200)

类风湿关节炎(RA)是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的自身免疫性疾病，病因及发病机制尚不明确。针灸治疗具有减轻局部症状、改善关节功能的作用。现将针灸治疗RA 40例疗效观察，报道如下。

1 临床资料

符合美国风湿病学学会1987年RA的诊断标准[1]，病级为1～2级，红细胞沉降率(ESR≥30 mm/h)，所选患者均侧重关节炎性表现，并排除:①严重的关节畸形、关节功能损伤3级以上。②合并有心、肝、肾等关节外表现。③孕妇及哺乳妇女、精神病患者。④重叠其他风湿病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、严重的膝部骨关节患者。本组40例，女28例，男12例；年龄20～65岁，平均37岁；病程6个月～6年。

2 治疗及观察方法

2.2 观察方法 每个疗程随访1次，记录疼痛指数、关节肿胀指数、关节压痛指数、握力、晨僵情况。每月检查1次血常规、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)的变化。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 显效：关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、握力、晨僵和血沉改善率等改善率平均数≥70%[改善率=(治疗前值-治疗后值)/(治疗前值-正常值)×100%]；有效：以上6种改善率平均数≥50%；改善：以上6种改善率平均数≥305；无效：以上6种改善率平均数<30%。

3.2 结果 40例中，显效2例，有效9例，改善22例，无效7例，总改善率达82.5%。

4 讨论

RA是一种自身免疫性疾病，以慢性对称性多关节炎症为主要临床表现，女性多于男性。属中医学“痹证”范畴，历代医家称谓“历节”“顽痹”“ 痹”等，以病性缠绵、致残率高为特征，严重危害人类健康。针灸处方取肝俞、脾俞、肾俞补肝肾之亏，灸督脉命门穴以温其阳，从而达到气血调和。局部取穴和随症配穴化痰活血、理气通经。病程短、关节功能损伤小者疗效相对较好，针灸对关节疼痛、肿胀、压痛、握力、晨僵、血沉、类风湿因子滴度均有改善，且无明显副作用。

[1]张乃峥.临床风湿病学[M].上海:上海科学技术出版社,1999:118-139.

[2]周嘉陵,朱 琦.针灸治疗类风湿关节炎的临床研究[J].中华风湿病杂志,2000,6(4):169.