和血明目片治疗视网膜静脉阻塞疗效观察

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(1.吉林省人民医院 眼科，吉林 长春 130021；2.长春中医药大学附属医院 眼科,吉林 长春 130021)

视网膜静脉阻塞(RVO)是常见的视网膜血管病,笔者采用和血明目片治疗60例(68眼)，收到较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 研究对象为本院2006年5月～2007年10月期间的住院和门诊患者60例,68眼，男26例，29眼，女34例，39眼；年龄在53～78岁，平均67.2岁；视力从光感-0.6，平均0.08±0.11;病程4～65 d；缺血型26眼，非缺血型42眼，中央静脉阻塞31眼，分支静脉阻塞37眼。

1.2 诊断标准 (1)西医参照1987年全国中医眼科学会制定标准。根据患者症状、体征(眼底检查及眼底荧光血管造影检查)即可明确诊断。(2)中医辨证为血热瘀阻型，阴虚肝旺,热伤络脉。

1.3 观察指标 视力、眼底、眼底血管荧光造影、并发症的发生、中医症候观察。

2 治疗方法

服用和血明目片(西安碑林药业股份有限公司)，药物组成：蒲黄、生地黄、丹参、墨旱莲、女贞子、黄芩(炭)、赤芍、牡丹皮、茺蔚子、菊花、决明子、车前子等19味。每次5片，3次/d，1个月为1疗程。连续服用3个疗程。服药期间停用其他药物。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 治愈：视力恢复至发病前视力，眼底出血基本吸收，荧光血管造影静脉充盈时间正常，静脉管壁无渗漏及并发症，中医临床症候(-)；显效：视力提高4行以上，眼底出血面积吸收达到++++，或以上，眼底血管荧光造影静脉充盈时间明显改善，渗漏减少，偶见毛细血管无灌注区及并发症，中医临床症候明显得到改善；有效：视力提高2～3行，眼底出血面积吸收达到++，眼底血管荧光造影静脉充盈时间有所改善，无广泛血管渗漏，无灌注区及并发症，中医临床症候有所改善；无效：症状、体征未改善或加重。

3.2 治疗结果 见表1。

表1 治疗前后视力构成改变情况比较

表1提示:治疗前后差异显著(P<0.05)，在60例(68眼)，临床治愈5眼(7.35%)，显效20眼(29.41%)，有效30眼(44.12%)，无效13眼(19.12%)，总有效率55眼(80.88%)。

荧光造影：51眼动脉期基本恢复正常，4眼动脉期延长6～8 S。静脉期恢复正常者6眼，延长10 S左右者12眼。36眼中动脉、静脉管腔呈荧光充盈形态，造影后期静脉壁无着染，遮蔽荧光基本消失。在治疗过程中阻塞的视网膜静脉弯曲扩张逐渐改善，出血吸收，视力逐渐提高，用药过程中未发现副作用。

4 小结

和血明目片主要是用于阴虚肝旺，热伤络脉所引起的眼底出血。方中丹参、墨旱莲、郁金、赤芍、牡丹皮、当归、川芎等凉血止血药物兼有活血散瘀之功效[1]，配以促进出血吸收，软坚散结，滋阴明目之生地黄、菊花、夏枯草、女贞子、木贼等相得益彰。通过治疗前后对视力、眼底荧光血管造影、眼底情况等指标进行观察,结果发现各项指标均有明显好转。认为和血明目片对治疗RVO有较好的疗效。且其成本低、价格适中,病人从经济上能够接受，临床上可推广使用[2]。

[1]王锦鸿.新编常用中草药手册[M].北京:金盾出版社,1994:10-117.

[2]李寿玲,邓亚平.活血化瘀药物治疗实验性眼内出血的病理研究[J].眼底病,1991(7):141.