中药薰洗介入下肢骨折的康复护理

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(长春市中医院，吉林 长春 130022)

笔者自2005年3月～2008年2月对47例下肢骨折病人采用中药薰洗介入后再行膝关节康复锻炼，取得了较好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择下肢骨折坚强内固定术后4～6周病人99例，男63例，女36例，股骨中下段骨折31例，股骨髁间骨折23例，膑骨骨折18例，胫骨平台骨折15例，胫腓骨上段骨折12例；年龄15～63岁，平均33岁，随机分为观察组47例，对照组52例。两组性别、年龄、病情、手术治疗方案、用药情况比较无显著差异。

1.2 方法 观察组采用中药薰洗介入后再行膝关节康复锻炼。操作方法：将中药方剂置于容器中冷水浸泡30 min后武火煮沸，文火煮约30 min后，去药渣趁热倒入桶中(约半桶水)，在药液温度较高时患肢置于桶上方，外用浴巾覆盖，使药液蒸汽薰蒸患肢，待药液温度降低后，将患肢放入桶中浸泡并用小毛巾蘸药液热敷于膝关节处，湿热敷同时指导患者主动伸屈膝、踝关节，收缩股四头肌，薰洗时间约40 min，每日1剂，薰洗2次。薰洗完毕，病人仰卧，用一手大鱼际在患膝进行局部按摩5～10 min，使其局部肌肉充分放松，然后嘱病人坐在床边，双下肢下垂，操作者位于患侧，一只手固定患肢大腿，另一只手握住患肢小腿帮助病人被动伸、屈膝关节，每次被动屈曲膝关节持续时间为3～5 s，切忌暴力，随后放松患膝同时做局部按摩数秒，如此反复进行15～20 min，尔后嘱病人继续坐在床边，做抗阻力训练，即在踝部吊压砂袋(约3～5 kg)15～30 min，再借助持续性膝部运动机(CPM)进行锻炼30 min，2周为1疗程。对照组膝关节康复锻炼方法同观察组，但康复锻炼前不进行中药薰洗。两组均在术后2个月进行疗效评定。

1.3 疗效标准[1]优：主动屈膝>120°以上，局部无肿痛，股四头肌无萎缩;良：主动屈膝在90°～120°，股四头肌轻度萎缩;可：主动屈膝在60°～90°，局部有肿痛，股四头肌有萎缩;差：主动屈膝60°以下，局部肿痛，股四头肌明显萎缩，平地明显跛行。

1.4 结果 见表1。

表1 两组病人膝关节功能恢复比较〔n(%)〕

2 讨论

中药薰洗是融中药与薰洗为一体的康复护理[2]。中药洗方主要由透骨草、威灵仙、急性子、花椒、海桐皮、红花、伸筋草、骨碎补、羌活、独活、防风、川乌、草乌、木鳖子、荆芥、细辛、白芷、洋金花、大青盐等组成，方中透骨草为祛风湿止痛之要药；威灵仙活血通经，疗骨关节疼痛，麻木不仁，风湿骨痛为君药；合急性子、木鳖子以通经软坚；花椒、细辛、川乌、草乌、羌活、独活、防风、荆芥、艾叶温经散寒，通血脉、除痹痛、行肢节为臣药；海桐皮、伸筋草、白芷、洋金花驱风邪、通经络、止疼痛为佐药；使大青盐入血分，且能软坚祛瘀，并有渗透肌肤之功；骨碎补、红花善活血化瘀，与诸药相伍，通畅经络，使寒湿之邪得除，瘀滞之经络得解，拘挛之筋脉得疏。薰洗能促进局部及全身血液循环，使皮下肌肉肌键弛缓，减轻紧张，药力渗透，增强代谢，减轻黏连，缓解痉挛、疼痛。因此，中药薰洗能行气血、祛风湿、消肿痛、通经络、利关节，采用中药薰洗介入下肢骨折的关节康复锻炼有助于黏连松解恢复关节功能。

[1]张光柏.膝关节功能评定[J].中国康复医学杂志,1991,(2):80-81.

[2]王亦璁.骨与关节损伤[M].北京:人民卫生出版社,1991:623-624.