阿立哌唑治疗精神分裂症50例疗效分析

2009-07-15 04:42齐明英
中国医药导报 2009年17期
关键词:阿立哌唑不良反应疗效

齐明英

[摘要] 目的:观察和探讨新型抗精神病药物阿立哌唑的不良反应与疗效。方法:对50例住院的精神分裂症患者给予阿立哌唑治疗,观察其不良反应和疗效,并采用副反应量表(TESS)于治疗前及治疗后1、3、6个月末进行评定;用临床疗效总评定量表(CGL)进行3次疗效评定。结果:50例中有24例发生不良反应,发生率为48.00%。结论:阿立哌唑不良反应少而轻,具有良好的安全性、耐受性和治疗依从性;治疗效果第1个月最差,随着治疗时间的延长,药物有效率提高、显效率也上升。个别患者发生精神症状加重,要及时停药。

[关键词] 阿立哌唑;不良反应;疗效

[中图分类号]R971+.41 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)06(b)-117-01

阿立哌唑是喹啉酮衍生物,属于最新一代非典型抗精神分裂症药物,被称为是一种多巴胺神经递质的稳定剂[1-3]。它于2002年11月由FDA批准开始在美国上市,2004年11月国产阿立哌唑开始投放市场。我院从2005年底开始使用阿立哌唑,现将该药在临床应用中出现的不良反应和初步疗效报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组50例为我院2007年6~12月住院的慢性精神分裂症患者,符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)的诊断标准:已使用多种抗精神病药物未见明显疗效者,排除严重躯体疾病患者。其中,男34例,女16例;年龄35~65岁,平均(40±9.38)岁;病程1年,平均3~5年。

1.2 方法

阿立哌唑起始剂量为10 mg/d,1~2周内增加至治疗量15~30 mg/d,根据情况酌情加用苯二氮 类药物(舒乐安定)、抗胆碱能药物(苯海索)和维生素类药物(维生素B6)。采用副反应量表(TESS)评定不良反应。在治疗后1、3、6个月末各评定1次。在治疗前、中、后期也分别进行血、尿常规、生化及心电图、脑电图检查。同时,用临床疗效总评定量表(CGL)进行疗效评定。

2 结果

50例患者中,有24例发生不良反应,不良反应发生率为48.00%。其中,男17例,女7例;年龄35~65岁,平均(40±9.38)岁;病程1年,平均3~5年。阿立哌唑剂量为15~30 mg/d。

治疗1个月末有6例出现不良反应,表现为头痛、失眠、窦性心动过速和静坐不能;3个月末有6例出现不良反应,表现为食欲减退、恶心、呕吐、便秘、静坐不能、头痛和白细胞降低;6个月末又有12例出现不良反应,表现为嗜睡、视力模糊、小便困难、心电图异常、活动减退等;其中1例患者发生精神症状加重,及时停药后好转。

在治疗过程中,并发白细胞降低1例,其白细胞计数均>3.5×109/L;肝功能异常5例,丙氨酸氨基转移酶最高为108 U/L;心电图异常4例,均为ST段压低;静坐不能20例。绝大多数患者不良反应症状较轻微,基本上均能耐受,多数患者经过解释疏导或调整阿立哌唑剂量,或给予对症处理后症状均可缓解或消失。治疗过程中无脱落病例。白细胞降低者给予利血生和维生素B12服用,1~2周后恢复正常;便秘者给予果导或番泻叶;静坐不能、窦性心动过速者给予苯海索片治疗,几天后即缓解;肝功能异常者给予保肝治疗,15 d后恢复正常;活动减退、视力模糊者给予阿立哌唑适当减量,症状减轻。

疗效评定:第1个月仅22例患者有进步,有效率为44.00%,无显效率;第3个月有28例进步、8例达显著进步,有效率为72.00%、显效率为16.00%;第6个月20例进步、显著进步15例,有效率为70.00%、显效率为30.00%。

3 讨论

新型药物阿立哌唑应用于临床精神科不到3年,临床疗效与其他非典型抗精神病药不相上下[4-7]。笔者认为对慢性精神分裂症患者在其他药物治疗都无效的情况下,使用本药也有一定疗效;但作为精神科治疗,应更关注其不良反应的问题。本研究结果表明,阿立哌唑不良反应较为轻微,常见的有头痛、静坐不能、失眠、食欲减退、恶心、呕吐、便秘等,有些患者表现为运动减少,视力模糊和心动过速;阿立哌唑对体重及血糖、血脂水平影响不明显,心电图异常以ST段压低为主,比其他抗精神病药影响小。治疗效果第1个月最差,随着治疗时间的延长,药物有效率提高、显效率也上升。可见阿立哌唑具有良好的安全性和耐受性,从而提高了患者对治疗的依从性。

[参考文献]

[1]Anthony D, Patel N, Lynn C. Aripiprazole: a comprehensive review of its pharmacology, clinic efficacy and tolerability[J].Chinical Therapeutics,2004,26(5):649-666.

[2]丁永红,周庆海,邓金英.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究[J].中国现代医生,2007,45(17):87.

[3]杨荣.阿立哌唑治疗女性精神分裂症对照研究[J].中国现代医生,2008,46(13):100-101.

[4]左笑丛,李焕德,肖轶雯,等.阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应观察[J].中国医院药学杂志,2007,4(27):508-510.

[5]黄英民.阿立哌唑不良反应的临床观察[J].中国医药导报,2006,3(26):56.

[6]徐玉英.阿立哌唑的不良反应[J].临床精神医学杂志,2006,16(3):75.

[7]张光勇,王玉秀,刘从敏,等.阿立哌唑治疗精神分裂症病人的疗效观察[J].四川精神卫生,2005,18(3):150.

(收稿日期:2009-01-05)

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