针灸治愈肝癌术后尿潴留1例

2009-07-15 04:42杜水英
中国医药导报 2009年17期
关键词:尿潴留针灸

杜水英

[摘要] 该患者以急腹症表现入院,术后确诊为肝癌破裂出血,并导致尿潴留,采用多种方法治疗无效,最后通过中医辨证施治,采用针灸的方法,治愈尿潴留,痊愈出院。

[关键词]尿潴留;针灸;肝癌术后

[中图分类号]R595.3 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)06(b)-101-01

现将针灸治愈肝癌术后尿潴留1例报道如下:

1 一般资料

患者,女,60岁,以“腹部持续性疼痛5 d”为主诉于2008年5月28日9∶30入院。当日上午在硬膜外麻醉下实施腹部探查术。术中留置导尿。术后病理诊断为“肝癌破裂出血”。术后第3天拔出导尿管,日内未排尿,患者无尿意。查:小腹胀满,叩诊浊音,超声排除腹腔积液,确诊为术后尿潴留。给予诱导排尿法,听水流声,利用条件反射缓和排尿抑制,使患者产生尿意;热敷下腹部膀胱区,利用热力使松弛的腹肌收缩,腹压升高而促使排尿;将手置于下腹部膀胱膨隆处,用手向左右轻轻按摩10~20次,再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压,排出尿液;肌注新斯的明:新斯的明对膀胱肌的兴奋作用较强,肌肉注射0.5~1.0 mg以促使膀胱肌收缩而排尿。以上方法均无效,再次实施导尿,分次导出尿量累计约1 200 ml。最后家属求助针灸治疗。

综观其病情:该患者系术中损伤人体正气,导致元气大伤,肾气不足,气化无力,故小便不能排出。治疗以补肾纳气为主,取穴双侧内关、三阴交、足三里、太溪,用28号、1.5~3.0寸毫针直刺,行捻转补法。中极、关元交替选穴,向下平刺,针感传致膀胱区,均留针20 min。针2次后,患者感觉有尿意,遂拔出尿管,患者自行排出尿少许,频有尿意。针灸1周后排尿正常出院。

2 讨论

现代医学认为术后出现尿潴留主要有以下几点原因。①动力性梗阻:由于排尿功能障碍引起,而膀胱、尿道并无气质性梗阻病变,如外伤、疾病或使用麻醉剂所致脊髓初级排尿中枢活动障碍或抑制,不能形成排尿反射。②膀胱受压黏膜水肿、充血、肌张力降低、对膀胱内压的敏感性下降,以及伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因,容易出现残余尿增加及尿潴留。③其他原因引起的不能用力排尿或不习惯卧床排尿,包括某些心理因素,如焦虑、窘迫等使得排尿不能及时进行。由于尿液存留过多,膀胱过度充盈,致使膀胱收缩无力,造成尿潴留。

小便因暂时性排尿功能障碍,不能自行排出而形成尿潴留,属中医癃闭范畴。此证多因肾气不足,膀胱气化不利所致。亦有因外伤、手术等造成气滞、血瘀、湿热阻滞不通者。《素问·灵兰秘典论》曰:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出焉。”肾与膀胱相表里,膀胱之气化全赖肾阳之温煦,若肾阳不足,则膀胱气化无力,失其司二便功能而形成尿液不能排出。本例患者由于手术伤及人体正气,使膀胱气化失司而致本病。笔者用针刺补法温通肾阳,增强膀胱气化之功,恢复其化气行水、通利水道之功能,故去病甚速。

[参考文献]

[1]杨双珍.产后尿潴留的预防及护理[J].医学创新研究,2007,36(4):92-93.

[2]文丽.电针加灸治疗产后、术后尿潴留108例疗效观察[J].针灸临床杂志,2000,(4):9-11.

[3]石云琼.针刺加穴位注射治疗尿潴留48例[J].湖北中医杂志,2003,(6):54.

[4]解英.温针灸治疗宫颈癌术后膀胱麻痹的疗效观察[J].中国针灸,2001,(10):19-20.

(收稿日期:2009-02-20)

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