我院麻醉性镇痛药应用情况分析

张丽霞　孙秀丽

1 资料与方法

1.1 资料 取本院2006-2007年门诊麻醉药品处方共3472张，统计药名、用法用量、用药次数、总用药量等。

1.2 方法 以WHO推荐的限定日剂量(DDD)，药物利用指数(DUI)为指标。DUI>1.0，则医师的日处方>DDD；DUI<1.0，则医师的日处方

1.3 基本情况 本院2006-2007年门诊麻醉性镇痛药品处方共3472张，其中男2152张，占61.97%，女1320张，占38.03%。本院麻醉性镇痛药品共4种，剂型2种，处方依次为：盐酸布桂嗪2898张，占83.5%；美施康定338张，占9.7%；可待因212张，占6.1%；吗啡24张，占0.69%。患者年龄、性别统计结果见表1，各种药品应用统计见表2。

2 分析与讨论

2.1 年龄、性别分析 从表1看出，应用麻醉镇痛药品的患者主要分布在20~65岁，且各种麻醉性镇痛药品用药量男性大于女性；但年龄在45~65岁女性略大于男性，因为，此年龄段妇产科用量较大，该年龄段的女性妇产科手术和患生殖系统癌症者较多。

2.2 用药情况分析 盐酸布桂嗪的用量占主导地位。盐酸布桂嗪(AP-237)是一种哌嗪类衍生物,近年来作为一种新型镇痛药广泛应用于临床，它不属于阿片类镇痛药，但具有一定强度的镇痛作用。适用于急、慢性疼痛，久用也可成瘾。由于盐酸布桂嗪的半衰期为3~6 h，作用时间短，用于偏头痛、三叉神经痛、炎症性及外伤性疼痛、关节痛、痛经、癌症等引起的疼痛。本药尚有中枢抑制，镇咳，降压，抗组胺，利胆和麻醉的作用。偶有恶心或头晕、困倦等，停药后即消失。 据国内报道，连续使用本品可致耐受和成瘾，故不可滥用。 镇痛作用为吗啡的1/3,一般注射10 min见效。对内脏器官的止痛作用较差。盐酸布桂嗪大量应用的主要原因是：①医师用药习惯；②盐酸布桂嗪的价格比较便宜便宜，患者较易接受盐酸布桂嗪。另外，由于患者和医师都存在“恐瘾”心理，因此麻醉药品应用受到限制。总之，本院麻醉性镇痛药用量不足。

2.3 三阶梯用药方案的推广 吗啡、可待因是缓解中、重度疼痛很有效的阿片类药物。WHO专家认为，吗啡消耗是评价癌症疼痛改善的重要标志。口服吗啡是控制癌痛的首选药。因此，WHO提出对癌症患者给药要按阶梯，按时，个体化，尽可能用口服制剂等原则。WHO推荐的三阶梯用药方案为：

疼痛消失：疼痛剧烈3：强效阿片类+非阿片类+辅助药；疼痛持续或增加2：弱效阿片类+非阿片类+辅助药；疼痛1：非阿片类镇痛药+辅助药。