急性复合伤救治护理体会

2010-02-10 15:15付秀梅
中国医药指南 2010年8期
关键词:胸部休克体征

付秀梅

黑龙江省鸡东县人民医院(158200)

鸡东县人民医院于2007年1月至2009年12月共收治各种急性复合伤患者169例。经积极配合抢救与严密监测降低了病死率和致残程度,现将临床护理体会总结如下。

1 临床资料

本组169例急性复合伤患者男136例,女33例;年龄8个月~81岁,平均36岁。其中车祸142例,斗殴伤19例,坠跌伤8例。颅脑伴四肢损伤66例,伴胸部损伤6例,伴腹部损伤4例,头面部合并伤68例,胸腹部合并伤5例,其他合并伤20例,创伤后休克或昏迷共21例,死亡5例,病死率3%。

2 护 理

2.1 诊断及救治

2.1.1 急性复合伤多发生于车祸,发病急、病情变化快,有时多个患者同时入院,在这种繁忙而紧急的情况下,护士应做到紧张有序、有条不紊、全力以赴进行抢救。在接诊患者时争分夺秒,快、稳、准地在几分钟内完成观察患者面色、意识、瞳孔、呼吸运动。协助医师详细询问患者或陪护人外伤史,受力方向、伤后表现与处理情况,全面查体、摸颈动脉或股动脉、腹部压痛、反跳痛,四肢是否异常,皮肤温度。快速行各类辅助检查,必要时请有关科室会诊,尽快作出初步诊断,准确记录生命体征、尿量、肢体运动情况等。

2.1.2 尽快施行给氧、输液、配血、皮试、置管、监测等,并注意做好以下几方面:①保持呼吸道通畅。呕吐者头偏向一侧,用吸引器及时吸出呕吐物及呼吸道分泌物,防止误入气管,发生窒息并发吸入性肺炎。耳鼻漏患者应禁止鼻腔吸引,以免加重颅底损伤及大量脑脊液外渗和出血,禁止堵塞,以免增加颅内感染的可能。给氧气吸入,必需时行气管插管或气管切开术,保证充分氧疗。②选择较大血管,输液器上接上三通,用套管针建立有效的静脉通路,保证及时有效地供给药物,补充血容量。在静脉穿刺成功时,即留取血标本,做交叉配血,为防止失血性休克或手术等做准备。③留置导尿管,密切观察尿量、尿色。④接上心电监护仪,根据病情需要,对心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度分别进行监测,呼吸功能不全者使用呼吸机,发现异常及时报告医师进行处理[1]。

2.2 损伤部位的观察要点

了解患者的损伤部位后,严密观察病情变化。

2.2.1 颅脑外伤患者应密切观察意识、瞳孔的变化,头痛、呕吐、脑脊液漏及癫痫是脑外伤的临床表现;颅内压增高会出现血压高、脉搏慢、呼吸慢等临床改变,及时发现异常,及时采取措施是挽救患者生命的关键。

2.2.2 胸部外伤患者密切观察是否有胸痛、呼吸困难、张力性呼吸、咯血和休克等临床表现,有肋骨骨折的患者用绷带固定胸部,血气胸的患者可采取穿刺排气排液或胸腔闭式引流。

2.2.3 有腹部损伤者观察是否有腹痛、腹胀、压痛及腹肌紧张情况,定期观察腹部体征的变化。

如突然出现腹痛加剧、腹膜炎体征或腹胀加重,可能是出血标志,其次是患者由于其他部位的损伤刚做过手术,由于麻醉作用,患者感觉腹痛不明显或感觉不到,只感觉腹胀,此时应认真检查腹部体征,可能有内脏出血。仔细观察患者休克的早期症状,神志与表情、皮肤黏膜和肢体温度、脉搏与心音、血压与脉压,外周循环情况,尿量、呼吸变化。如颅脑损伤被胸部损伤的症状所掩盖,极易漏诊或误诊。因此,患者入院时应详细询问致伤原因、受伤机制,耐心细致地进行全身体格检查,处理时不轻视合并损伤并严密观察。对腹痛患者在诊断不明确的情况下慎用止痛剂,以免掩盖病情,延误诊治[2]。

2.2.4 有开放性伤口或四肢骨折患者,应协助医师及时给予清创、缝合、包扎等处理,以达到尽快止血,减少感染的发生。骨折患者重点观察有无神经、血管的损伤,暂给予夹板固定。

2.3 术前护理

休克患者经抗休克处理,应及时快速地进行术前准备,尽快实施手术治疗。争取时间备皮、留置尿管,做好患者的心理护理,积极配合手术治疗及护理。

3 小 结

在抢救患者中要有急症意识,敏捷的思维,对病情变化要有预见性,对复合伤患者检查要仔细,密切观察病情变化,及时准确提供客观依据、线索,防止延误病情。有失血性休克的患者及时做好抗休克治疗、观察、护理,及时配合医生做好术前准备,使患者得到及时有效的救护。

[1]曹伟新.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2005:111-113.

[2]单丽霞,唐贺玲,刘玉欣.外科疾病护理[M].北京:科学技术文献出版社,2008:96-98.

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