利福平、多西环素治疗279例布鲁菌病临床效果观察

张爱华 张 斌

1 北京市通州区妇幼保健院（101101）

2 河北省围场满族蒙古族自治县疾病预防控制中心（068450）

布鲁菌病是一种人畜共患地方性传染病，患者多有发热、乏力、多汗、关节疼痛、食欲不振等症状，俗称“懒汉子病”。

围场满族蒙古族自治县属于畜牧大县，布鲁菌病患者较多，过去没有检验室及合理的治疗方案，因此患者误诊延误治疗甚至个别造成后遗症，掌握布病的诊断标准及合理的治疗方案是提高布鲁菌病的治愈率的前提。

2007年县疾控中心地病科负责接诊治疗布鲁菌患者，县疾控中心检验中心专门建立了布鲁菌病检验室，为布鲁菌病防治工作提供了人员及技术保证。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2009年1至6月县疾控中心共确诊布鲁菌患者279例（其中邻县12人），已全部通过大疫情网上报，年龄最大的69岁，最小25岁，其中30～50岁的206人，占患患者数的73.8%，患病全部为男性，职业分布：从事畜牧交易（含倒卖皮张）89人，牧业的113人，从事屠宰工作人员76人，兽医1人。

1.2 诊断标准

依据《布鲁菌病防治手册》中的诊断标准[1]。

1.2.1 279人发病前均有与家畜或畜产品密切接触史。

1.2.2 临床症状体征患者均有发热、多汗、乏力、头痛、肌肉酸痛、关节疼痛，少数睾丸肿大疼痛，多数患者淋巴结肿大。

1.2.3 实验室诊断279人均做了琥红平板实验均呈阳性，试管凝集实验均在1∶100++以上。布病琥红平板凝聚抗原；布病试管凝聚抗原由中国疾病预防控制中心传染病所生产，效期内使用。

1.3 治疗方法

采用卫生部疾病预防控制局肖东楼等编著的《布鲁菌病防治手册》的治疗方法，即利福平并用多西环素，用法利福平成人每日450～600mg（3～4粒），每日一次饭前服用，多西环素成人每日100～200mg（1～2片）每日一次饭后服用，同时服用护肝片（按说明服用），关节疼痛严重的加服山海棠片（按说明服用）。21d为一个疗程，疗程满后隔6d继续下一个疗程，所有患者均按4个疗程治疗（最后一个疗程属于巩固阶段）。

2 治疗结果

279例患者经过4个疗程的上述药物治疗，依据《布鲁菌病防治手册》中近期疗效判定标准治愈276例，有效率98.92%，3例无效（停药后复发），复发原因由于服药不规律或患病时间较长。

3 讨 论

布鲁菌病属于人畜共患地方性传染病，过去缺乏检测手段及合理的治疗方案，患者往往造成患者误诊延误治疗。由于有了诊断标准及合理的治疗方案布病患者能够得到正确诊断和合理的治疗，方剂中的多西环素（别名脱氧土霉素）是一种长效广谱半合成四环素抑菌类药物，对布鲁菌类抗菌作用较好，利福平是人工合成的力复霉素类衍生物，抗菌谱广，尤其能杀灭细胞内寄生菌，二者有协同作用，因此治疗布病有显著疗效。但二者的毒副作用都有对肝细胞的损害，因此加服护肝片，服药期间一个疗程结束后应复查一次肝功能，根据肝功能的情况调整服药剂量。围场满族蒙古族自治县通过279人的治疗未见肝脏等器官损害，因此上述方案治疗布鲁菌病患者是安全有效的。

[1] 卫生部疾病预防控制局.布鲁菌病防治手册[S] .北京：人民卫生出版社,2008：114-112.