生活性一氧化碳中毒的预防

康建飞 周珏榕 黄丽琴

上海市杨浦区中心医院高压氧科（200090）

煤（废）气中毒在医学上称为一氧化碳（CO）中毒。CO是一种无色、无味、无嗅的气体，当环境中CO浓度超过0.05%即可引起中毒。历年冬季我市中毒患者频繁发生，常常危及生命。我们在15年内共抢救治疗了529例中毒患者，其中354例患者的发病原因是由于使用淋浴器不当导致。经过对发病原因的分析，我们认为只要人们在使用淋浴器时注意下列情况，CO中毒的发病率可以大大地降低.

1 临床资料

1.1 一般资料

354例患者中，男性149例，女性205例，年龄在4～82岁。重度中毒182例，中度中毒140例，轻度中毒21例，吸入11例。

1.2 高压氧治疗方法

采用压缩空气，用15min加压至0.15MPa（舱压），稳压下吸氧60min，期间休息5～10min，然后一边吸氧一边缓慢匀速减压，20min减至常压出舱。

2 预 防

2.1 洗澡时间不宜过长

2.1.1 家中凡有人洗澡，一定要有一位家人，时不时的呼叫一下，一旦时间过长，要及时提醒，因为洗澡者冲淋时会忘乎所以，没有时间概念。特别是老式公房，厕所面积小，大量热蒸汽会消耗环境中的氧气，若同时使用浴霸（远红外线）取暖，情况会更糟，常会发生缺氧症，临床表现、抢救治疗与CO中毒基本相同。所以每次洗澡时间以15～20min为宜，目前市场上新款淋浴器有这一功能（樱花）。

2.1.2 若家中同时有多人要洗澡，最好一人洗澡后把厕所间门窗打开，通风2～3min，切不要为了保留一些热蒸汽，连续洗澡，更不要在厕所内趁热洗涤衣物，因为同样也会使氧气大量消耗，而发生缺氧症。

2.2 适当开窗保持室内空气流通

2.2.1 在使用淋浴器时，厨房的窗一定要开的足够大，朝南的窗也要开少许，创造通风条件，既使废气泄漏，也不会积聚，降低中毒的可能性。

2.2.2 冬季洗澡时，最好卧室、客厅使用空调，厨房不宜使用，并且要开窗，否则因为某种原因使废气排不出去，就容易造成全家中毒。

2.3 规范安装淋浴器

2.3.1 淋浴器一定要安装排气管，通到室外，排气管出口向下，可避免因风向缘故废气倒灌。若排气管是直的，出口处要安装一只网罩，避免麻雀做窝，管道堵塞，导致废气排不出去。遇阴雨天，气压低或刮北风，最好不要洗澡，此时废气不易排出去。若淋浴器有强排风装置，就可避免这一现象。这些情况是CO中毒最常见的原因。

2.3.2 厨房、厕所装修时，淋浴器的排气管与浴霸通风管不可以靠得太近，否则会因风向缘故，废气倒灌入厕所间内。

2.3.3 对居住在高层楼宇的居民来讲，淋浴器排气管、浴霸通风管、脱排油烟机的管道都要通向大楼的共用通风道内，通向户外。当气压过低或洗澡人家过多时，废气很容易在通风道内积聚。此时若脱排油烟机排风管盖板失灵或洗澡时使用浴霸通风，会使废气倒灌，发生中毒。

2.3.4 建议厕所间在装修时，最好在手易触摸的地方装一只低电压应急呼叫器，通到卧室，洗澡中遇不舒服时，包括心绞痛、低血糖、脑出血等，可及时呼叫家人。

3 现场紧急处置

一旦发生煤气中毒，现场抢救至关重要，关系到患者送到医院后的抢救成功率、治疗周期、是否会留有后遗症等。

3.1 施救者进入中毒现场后，应迅速打开门窗进行通风换气，切断煤气来源。

3.2 迅速搬出患者，放置于空气清新的环境。

3.3 轻度中毒者经呼吸新鲜空气后，症状可逐渐消失，稳定情绪，适当休息即可。

3.4 昏迷者应采取平卧位，解开衣扣，松开腰带，保持呼吸道通畅，注意保暖。同时呼叫医疗急救中心，通过急救网络系统，送到有高压氧舱的医院，进一步治疗。