盐酸654-2治疗糖尿病足的护理

洪 蕾

辽宁省鞍山市铁西医院神经内科（114011）

糖尿病足是糖尿病周围神经病变并发症，是在外周血管病变基础上由于足外伤感染等引起的严重下肢病变的总称，其临床表现痛觉迟钝或丧失、足背动脉搏动减弱、足部溃疡等。糖尿病足损伤一般穿透皮肤全层，乃至深及骨关节，其最常见后果是慢性足溃疡。足溃疡持续时间长、不愈合，最严重结局是截肢、致残，严重威胁糖尿病患者的健康，影响其生活质量。本文旨在通过观察盐酸654-2药物治疗糖尿病足，能够让糖尿病足患者得到良好的护理，从而降低致残率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2001年7月至2005年2月在鞍山市铁西医院神经内科住院的患糖尿病足的患者共20例，年龄62～78岁，平均（62±5）岁；病程25～45d，平均（30±5）d。主要临床症状：痛觉迟钝者4例；足背动脉搏动减弱者4例；足部水疱者3例；足部溃疡者9例，其中，损伤达真皮层4例，达骨关节者5例。

1.2 治疗方法

1.2.1 一般治疗

严格执行糖尿病饮食，合理应用胰岛素，将血糖控制在正常或接近正常水平，消除“毒性作用”是治疗糖尿病的根本[1]。及时应用胰岛素治疗，不仅能控制血糖，还可增强体质，改善全身情况，加快伤口愈合。

1.2.2 盐酸654-2的应用

鞍山市铁西医院神经内科首先采用静脉滴注的方法，应用低分子右旋糖酐40，加盐酸654-2 10mg加普通胰岛素8单位加生理盐水40mL，混匀后，将无菌纱布放入药液中浸湿，外敷于患处。

2 结 果

本组治疗均取得了不同程度的疗效，其中糖尿病足未破溃者治愈；足部溃疡达真皮层者全部治愈，深及骨关节者治愈率80%，取得了明显效果。

3 护 理

3.1 糖尿病足皮肤水疱及溃疡面的护理

糖尿病足皮肤水疱易诱发感染及坏疽，要积极处理，保持水疱清洁，避免受压，微循环改善后可自行吸收；对紧张性大水疱应在无菌操作下抽出渗液做好消毒外，防止感染，对于溃疡面的护理：溃疡面用过氧化氢清洗后，再用生理盐水冲洗。如果创面清洁，可单配654-2 10mg加胰岛素4～8单位局部湿敷；如分泌物多可先行清创术，用无菌镊子剪去腐肉，消毒处理创面后，周围用庆大霉素外涂，然后将654-2 10mg加胰岛素4～8单位加生理盐水40mL混匀后，放入无菌纱布浸湿敷于溃疡处。

3.2 盐酸654-2应用的护理

防止并掌握其不良反应与中毒症状，此药在应用过程中可产生面部潮红、瞳孔散大、畏光、视物模糊、口干、咽干、排尿困难、腹胀等反应，一般不需处理，在用药5～7d后可适应，待停药后可自行消失，口干者瞩其多饮水，适当进酸性水果。

3.3 按摩足部以改善微循环

经常观察足背动脉的搏动，弹性及皮肤色泽，皮肤温度。如皮温过低，要采取保暖措施，每天用39～40℃温水泡脚，足部按摩，每日早、晚各一次，每次1min，动作轻柔。应从脚尖开始，向上按摩，有利于循环通畅，如足部有溃疡面，应注意保持皮肤干燥。

3.4 注意足部卫生及鞋袜穿着

每晚洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾彻底擦干，消除鳞屑、防止干裂。可涂上植物油按摩，以保持皮肤柔软，要穿温暖、柔而宽松的袜子，不准赤足行走，或赤足穿鞋，尤其是皮鞋以防皮肤受挤压而磨损受伤，夏天最好不穿凉鞋，以布鞋为好，每次穿鞋前，需检查鞋内有没有钉子等异物[2]，鞋底是否平整柔软，鞋的长度应比最长的脚趾长半英寸。

3.5 心理护理

患糖尿病足的患者，由于病情程度不同，或伴有破溃，病程长，影响其日常生活，往往忧心忡忡，我们强调四心护理：①信心。向患者宣教糖尿病足的病因、病理、治疗方法和预后，增强患者战胜疾病的信心。②恒心。患者往往反复住院，有的间隔两个月就又需要住院，指导患者要有恒心。③耐心。对于糖尿病足的护理要做到仔细、认真、2次/d，严格执行无菌操作，才能促进溃疡面的愈合，因此，需要耐心。④诚心。患者由于身体饱受疾病的折磨，身心极为痛苦，我们要做到换位思考，像对待亲人般来对待患者，诚心诚意为患者服务。

3.6 健康教育

预防为主，利用查房、护理、与患者交谈等形式，向患者宣传糖尿病足的日常护理要点，注意事项及其如何预防的有关常识。

4 讨 论

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，而足部溃疡是糖尿病的最常见临床表现，糖尿病患者约15%会发生足部溃疡，继发感染，甚至导致截肢。本文应用盐酸654-2治疗糖尿病足，缩短了皮肤愈合时间，原因是考虑其优点是局部吸收快，而静脉用药也改善了微循环，同时也直接改善破溃外局部的代谢紊乱环境，破坏了有利于细菌生长的环境，并且在用药过程中安全可靠，改善足静脉淤血，使受阻的静脉回流好转，血流加快，疏通活络，是用于糖尿病足治疗行之有效的方法。当然，希望在不久的将来有更好的药物能够取代它，使糖尿病足得以全部治愈。

[1]许琪.糖尿病足32例综合治疗分析[J].临床内科杂志,1998,15(4):215-216.

[2]毛彦波.浅谈糖尿病足的护理体会[J].佳木斯医学院学报,1997,20(4):73.