自拟 “清热解毒饮”治疗肾综合症出血热发热期的临床应用研究初探

宋廷彦 刘安雪

黑龙江省饶河县饶河镇卫生院,黑龙江 饶河 155700;黑龙江省饶河县中医院,黑龙江 饶河 155700

肾综合症出血热,是黑龙江流域传染病之一,我县每年均有发生,它是一组由虫媒病毒自然疫源性疾病,临床上以发热、出血、低血压、肾脏损害、休克为特征,其主要病变为全身小血管和毛细血管的广泛性损害。出血是本病主要死亡原因之一。出血热病人的病情发展变化很大,具有 “病分五期”、“两个转折”之说。发热期除发热症状外,主要有出血点或出血斑、便血、血尿、蛋白尿等症状,治疗上至今无特效方法。笔者认为发热期治疗,对本病转归起重要作用。近年来,拟清热解毒饮应用发热期治疗收到一定效果。

1 临床资料

1.1 对象:凡在 98年 11月以来发生本病的我院住院病人,均应用中药清热解毒饮配合治疗共 13例,男 10例,女 3例,年龄 25～45岁,平均 37岁,住院前发病 1～5天,平均 2天,伴出血症状者 7例,约占54%。

1.2 方法:中药清热解毒饮组成:双花 30g、连翘 20g、黄芩 15g、鱼腥草 30g、生石膏 30g、蚤休 30g、生地 15g、丹皮 15g、竹叶 10g、知母 10g、黄芪 20g、丹参 30g。每日一剂,3剂即可。其功效:清热解毒或清营、养阴生津。

1.3 结果:发热期最长 3天,最短 1天,平均 2天,住院天数最长 15天,最短 7天,平均 8.5天,治疗效果明显于未应用中药者,病后体质恢复也较未用中药者快。

2 讨论

出血热病原体侵入人体后,经一定潜伏期后发病,出现发热和中毒症状,病人显示异常免疫反应,表现为体液免疫反应亢进,补体下降,细胞免疫反应受抑制,并迅速形成免疫复合物,表示有Ⅲ、Ⅰ型变态反应的参予。免疫复合物广泛沉积于组织,引起组织免疫病理损伤,导致低血压休克、广泛出血,急性肾功能衰竭等一系列病理生理变化。因此,发热期治疗显得尤其重要。肾出血热综合症迄今尚无特效疗法,故只要对本病发病机理认识,提高发热期治疗,可使病死率下降,病程缩短,后期恢复较快,限制病情向重向发展。肾综合症出血热,祖国医学属温病范畴,清热解毒饮方中,双花、连翘:清热解毒、疏散风热。双花:含黄酮类、肌醇、皂甙、鞣质等有显著广谱抗菌作用,用于多种感染,适用于湿病初起。连翘:含连翘酚、皂甙、生物碱、齐墩果酸,丰富的维生素 P等,具有显著的广谱抗菌作用,强心利尿,可降低毛细血管通透性及脆性,煎剂有镇作用。黄芩了、大青叶:清热解毒、凉血止斑,含靛甙等,有解热作用,能加强机体吞噬细胞的吞噬能力,降低毛细血管通透性,对无菌炎症有消炎作用。黄芩:含黄芩甙、黄芩素、汉黄芩甙和黄芩新素,具有解热镇静利尿及抗变态反应作用,具有广谱抗菌作用。生石膏:清热泻火,除烦止渴,虽解热作用的实验结果不太一致,但有其解热有效成份可能是其中所含杂质有关之说。生地清热凉血、滋阴生津,治疗热入营血、身热发斑、血证,含有地黄素、甘露醇、生物碱,有强心、利尿、止血、抑制病菌作用。丹皮:清热凉血、活血散瘀,主治血热所致血证、发班,含有丹皮酚、丹皮酚甙、芍药甙、植物甾醇、苯甲酸等,具有镇静、解热、止痛、广谱抗菌及消炎作用。知母:清热泻火,滋肾润燥,含有皂甙、粘液质、烟酸等,具有解热及镇静、广谱抗菌作用。鱼腥草:清热解毒、消痛通淋,含有鱼腥草素、蕺菜碱,槲皮素等具有广谱菌作用,增强白细胞吞噬能力,增加备介素浓度,似能提高体体免疫力,有利尿止咳作用。丹参:活血化瘀、凉血安神,尤宜血热之淤血证、发斑、心悸失眠,含有丹参酮,丹参醇等能增加血液量、抗凝、镇静,有一定的抗菌作用。黄芪:补气、叶酸等,具有利尿、强心、扩张血管作用,具有保肝、护肾、消除蛋白尿及一定抗菌作用。诸药配合,具有解热、抗炎、抗病毒,增强机体免疫力,调节血管通透性和脆性,减少出血症状。发热期应用此方配合治疗,可使整个 “五期”病程均缩短 30～50%,不乏是一种治疗本病的经济、疗效快而效果好的治疗方法。

[1]实用内科学.[M].第八版.人民卫生出版社出版,1988.

[2]吕兰薰,等.常用中药药理 [M].陕西科技出版社出版,1979.

[3]贾河先,等.百病良方》第二辑 [M].科学技术文献出版社重庆分社,1990.