谈我院社康科的药事管理

陈喜悦

（广东省深圳市龙岗区大鹏人民医院，广东深圳 518120）

药事管理是医疗服务工作中的重要环节，其直接影响到我院的社会效益与经济效益。随着我国经济、医疗领域及医疗体系的不断发展与变革，使得社区健康服务中心逐渐成为我国城市基层卫生服务的主体，而部分社区仍有“以药养医”的现状[1]，为了响应国家制订的政策、杜绝此现象并达到合理用药，从而科学地提升我院社康科的药事管理，故笔者对我院社康科药事管理的现状与药事管理工作策略给予简单的浅述，现总结分析报道如下：

1 我院社康科的药事管理的现状

1.1 药学专业技术人员的不足

药学人员的调配不足，因药学人员在工作时精神需高度的集中，使得药学人员极易疲倦，若对药学人员没有进行良好的调配[2]，则极易在配制药品时出现差错。再次，目前多数社区健康服务中心的药学工作是由一些非药学专业技术的人员来担任，如由医生、护士等人员来担任，使得在与患者沟通时，针对其用药的问题不能很好的回答，从而影响了患者的用药安全。

1.2 药事管理组织机构的不足

我国《医疗机构药事管理暂行规定》及《药品管理法》中均要求基础医疗机构根据自身实际，建立药事管理组织[3]，并执行其自身的责任与监督，从而科学管理药品及合理用药。我国社区健康服务中心作为城市基层卫生服务的主体，更需响应国家的政策进行强力执行，但因临床药学工作开展缓慢，使得部分社区健康服务中心对其药事管理较为陌生，往往使得在药事管理上仅限于形式，而未真正给予执行，从而导致药事管理无人监管或由领导者说了算的局面。

1.3 药品管理的不足

部分社区健康服务中心因无完善的药事管理规章制度，使得在对药品管理上相关职员的责任不详，管理混乱，其药品管理不足主要表现以下几点：①无完善的药品采购、供应信息或有但未很好的给予执行，从而使得采购、库存、临床之间的相互脱节，造成药品采购信息针对性不强，部分药品库存过多或部分药品无库存。②因温度、湿度、容器等因素均能影响药品的疗效[4]，故在对药品存放时若存放不谨慎，则会影响或降低其疗效，从而给患者带来危害。③对药品有效期的管理，各类药品因厂家不同而其有效期限不同，且在给予药品时，部分药品的有效期限仅出现在原包装盒上[5]，对其里面的小包装盒上则不再出现，故当原包装盒遗失或药品有效期限未能完整录入时，则极易将失效的药品给患者使用，从而产生医疗纠纷。④药品验收记录不规范，药品登记不清。因药品的验收往往由单人完成并登记，故当药品遗失或药品记录不符合时，极难查出问题环节。⑤药物的用法与用量不规范，尤其是抗菌药物的使用，据相关数据统计，我国基层医院抗菌药物的使用率远远高于国际水平，占50%左右，而药物的滥用不仅造成卫生资源的浪费，还易使患者产生耐药性以及不良反应。

1.4 医院自身的不足

社区健康服务中心多为基层医院，使得其医院环境设施并不像三级甲等医院那样齐全和完善。故医院自身硬件环境的不足、经济条件的有限使得其药事管理的执行难度及纠正难度增大。多数社区健康服务中心因一味追求经济效益而忽视了自身药学专业技术人员的培养，故使得其社区健康服务中心药事管理呈恶性循环的趋势发展。

2 药事管理的相应措施

2.1 药学专业技术人员的合理配置

药学专业技术人员可根据就诊患者的流量给予适当的调整，从而达到劳逸结合，并且我院社康科需严格按照国家规定的政策选择相应的药学专业技术人员，从而使得我院社康科效益提高，出错率减低。

2.2 建立药事管理组织机构、加强执行力度

我院社康科需严格响应国家政策建立药事管理组织机构，并根据实际情况建立相应的规章制度与行为规范，来对医务工作人员的不良行为进行一个约束，并严格按照规章制度条款进行赏罚分明。

2.3 药品管理的规范

①对药品的品名、库存量、使用量、报废、验收、存放规律、有效期限等信息进行详细的记录与归类，使得在采购药品时可根据记录的情况制订有针对性的采购计划，这样避免了部分药品库存过多或部分药品无库存的情况发生。在对药品进行存放时需严格按照其存放要求进行存放，从而减少了药品的报废情况，若存放不当时需及时进行报告，避免因药品疗效影响而产生医疗纠纷。②对药品有效期限进行详细记录，避免将过期药品给患者使用。在给予药品使用时，一般先使用有效期限相对较短的药品。③医务人员需掌握各种药物的适应证、禁忌证、用量、用法及不良反应等。在给患者用药时需根据患者的病情进行有针对性的给药。应用抗菌药物时多以单种药物为主，两种抗菌药物联合用药时需请示上级医师，上级医师同意并签名后才可以应用，并严格按照使用说明书的用法和用量使用[6]，一般原则上其用药量不要超过3 d。制订相应的考核指标对滥用药物的医务人员给予惩罚。④为了加强各社区健康服务中心药品监督管理，定期对各社区健康服务中心进行监督与分析，对不足之处和存在的问题需及时给予改进，定期公布各社区健康服务中心的药物管理情况。

2.4 医院自身的改善

医院各社区健康服务中心的硬件环境设施需在经济环境条件允许下，尽最大能力的改善[7-10]。尽量避免因自身因素而造成不必要的损失，如中药器皿未经常定期给予有效的清洁；工作区与生活区未分开及药品存储时未严格按照其要求进行存放等因素造成药品失效或变质。再次，医院还需对药学专业技术人员及医务人员进行相应的培训。

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