西米替丁联合病毒唑治疗带状疱疹65例疗效观察

杜宇锋

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤病，目前采用药物治疗，可以改善临床症状和缩短病程。笔者从2005年1月～2009年1月采用西米替丁联合病毒唑治疗带状疱疹65例，取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者从2005年1月～2009年1月门诊收治130例带状疱疹患者，所有患者无肝、肾功能障碍和糖尿病，无长期应用免疫抑制剂史。女性患者排除妊娠期及哺乳期。入选后随机分为分为治疗组66例和对照组64例。两组患者在性别、年龄、病程和病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组患者的一般资料比较见表1。

1.2 治疗方法 治疗组：病毒唑0.6g+生理盐水250ml静滴，1次/d。西米替丁0.6g+5%葡萄糖250ml静滴，1次/d。同时口服病毒灵片，3次/d。对照组：除单纯应用等剂量病毒灵外，同时对症处理。

1.3 疗效标准[1]痊愈：皮损基本消退，疼痛基本消失；显效：皮损大部分消退，局部疼痛明显减轻；好转：皮损部分消退，疼痛减轻；无效：皮损小部分消退，疼痛无减轻。有效率：(治愈例数+显效例数)/总例数×100%。

表1 两组患者的一般资料比较()

表1 两组患者的一般资料比较()

组别 例数 性别 男/女 年龄(岁) 平均年龄(岁) 平均病程(d) 受累部位头面部 躯干部 肢端部治疗组 66 40/26 18～75 28.0±39.5 3.05±9.5 22 35 9对照组 64 37/27 19～79 26.7±34.6 2.64±5.6 20 31 13

1.4 统计学分析 采用SPSS11.0软件进行统计学分析。数据以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 治疗组的有效率为97.00%，对照组的有效率为78.13%，两组疗效经统计学分析，差异有显著性意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组临床症状和体征的改善情况比较 治疗组的止痛时间、止疱时间、结痂时间明显短于对照组,经统计学分析,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

3 结论

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染引起[1]，为自限性疾病。带状疱疹的治疗主要以抗病毒治疗为主，同时还要以缩短病程，减少并发症和后遗神经痛的发生，提高患者生活质量为目的[2]。

西咪替丁为H2受体拮抗剂，能抑制由食物、组胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低。临床上主要用于治疗消化性溃疡。近年来发现，西咪替丁具有抗病毒感染、减轻炎症反应、提高T淋巴细胞转化率、增强机体免疫的功能。该药对组胺有显著减轻作用，减轻免疫复合物对机体的病理性损伤，能使血管收缩及疱疹消失。同时还具有止痛、止痒、促进溃疡愈合的作用，适用于治疗带状疱疹、流行性腮腺炎，也是治疗水痘的首选药物。还适用于一些过敏性皮肤病的治疗。

西咪替丁其治疗机理与其抗组胺作用有关，组织胺能诱导T抑制细胞的活性，从而抑制了T淋巴细胞的转化和增殖，抑制细胞毒作用和迟发型超敏反应。西咪替丁还能直接增强吞噬细胞功能，这在清除病毒中也起一定作用[3]。

表2 两组患者的临床疗效比较

表3 两组临床症状和体征的改善情况比较

病毒唑是一种广谱、非选择性抗病毒药，通过抑制RNA、DNA病毒的复制而达到抗病毒作用。

病毒唑、西米替丁联合作用的机制主要是抑制病毒合成酶，在感染细胞内磷酸化为三氮唑核苷单磷酸，后者竞争性抑制肌苷一5-单磷酸脱氢酶，使肌昔单磷酸不能转化为次黄嘌呤单磷酸，从而阻断单磷酸的合成，抑制多种RNA和DNA复制[4]。

本研究结果显示，治疗组的有效率为97.00%，对照组的有效率为78.13%，两组疗效经统计学分析，差异有显著性意义(P＜0.05)。治疗组的止痛时间、止疱时间、结痂时间明显短于对照组,经统计学分析,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，西米替丁联合病毒唑治疗带状疱疹疗效较好，止痛时间、止疱时间、结痂时间均明显降低，值得临床推广和应用。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001:300-301.

[2]劳英.西咪替丁的应用进展[J].宁波大学学报(理工版),2002,15(2):89-92

[3]Steer CB,Szer J,Sasadeusz J,et al.Varicella2zoster infection after allogeneic bone marrow transplantation:incidence,risk factors and prevention with lowdose aciclovir and ganciclovir[J].Bone Marrow Transplant,2000,25(6):657-664.

[4]吴建兵,林麟.抗病毒药物在皮肤科的应用[J].临床皮肤科杂志,2006,35(1):57-59.