老年糖尿病患者血尿酸水平变化的临床分析

蒋黎黎

糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，常伴有高血压、冠心病、肾病综合征等循环系统疾病，可能与糖尿病患者动脉粥样硬化有关[1]。血尿酸作为机体内嘌呤核苷酸代谢产物，本研究通过对老年糖尿病患者血尿酸水平变化进行临床分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2005年1月～2009年我院收治的150例老年糖尿病患者，所有患者糖尿病诊断参照1999年WHO糖尿病诊断标准。采取彩色超声检查颈动脉分为老年糖尿病并颈动脉粥样硬化组(糖尿病I组)100例和老年糖尿病无颈动脉粥样硬化组(糖尿病II组)50例，其中糖尿病I组，男性59例，女性41例，年龄60～79岁，糖尿病史7～20年，糖尿病II组，男性30例，女性20例，年龄62～78岁，糖尿病史7～18年。两组患者的性别构成比、年龄、糖尿病史等一般资料经统计学分析比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器 日本生产,日立牌7170全自动生化仪。

1.2.2 方法 均禁食12h后抽取静脉血,2h内分离血清，分别测定患者血尿酸(SUA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，同时计算低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(血Cr)。

1.3 统计学处理 采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过t检验和直线相关分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SUA、TC、TG、FBG、HDL-C、LDL-C、BUN、血Cr变化情况的比较(如表1)。

2.2 糖尿病I组SUA分别与LDL-C、BUN、血Cr呈明显正相关，如表2所示(r1=0.651，r2=0.597，r3=0.689，P＜0.01；SUA与HDL-C呈负相关(r=-0.482，P＜0.05)。

3 讨论

老年糖尿病不仅是一种内分泌系统疾病，同时也是一种微循环障碍疾病[2]。血尿酸作为机体一种生化指标，其在糖尿病患者中变化程度也间接反映了糖尿病及其动脉粥样硬化程度[3]。本研究通过依据150例老年糖尿病患者是否发生动脉粥样硬化分为两组，其中老年糖尿病并动脉硬化患者(糖尿病I组)的SUA、TC、TG、LDL-C、BUN、血Cr均较老年糖尿病未并发动脉粥样硬化患者(糖尿病II组)明显增高，P＜0.05，差异均有统计学意义。另外糖尿病I组HDL-C明显低于糖尿病II组，P＜0.05。提示动脉粥样硬化可能加重了糖尿病病理改变，同时导致一些生化指标异常改变。另外血尿酸作为一种嘌呤核苷酸代谢产物可能与动脉粥样硬化和糖尿病存在着密切的关系。通过糖尿病I组SUA分别与LDL-C、BUN、血Cr呈明显正相关(r1=0.651，r2=0.597，r3=0.689，P＜0.01；SUA与HDL-C呈负相关(r=-0.482，P＜0.01)的结果提示血尿酸水平的改变与糖尿病病理改变有关。可能机制：(1)血尿酸升高促进了低密度脂蛋白胆固醇的脂质过氧化，一方面其氧化后可以迅速被巨噬细胞摄取，形成泡沫状细胞，同时诱发炎症反应，导致动脉粥样硬化；另一方面增加了氧自由基损伤，破坏了血管内皮细胞因子，扰乱了血管及毛细血管舒缩功能，形成循环或微循环障碍，间接成为形成糖尿病的风险因素。(2)血尿酸的升高可以促进糖尿病患者血小板黏附、聚集功能，加重了动脉粥样硬化的形成，另外其还可以降低高密度脂蛋白胆固醇，降低了胆固醇分解速度，也间接的诱发了动脉粥样硬化。(3)尿酸的升高还会影响机体正常血糖代谢情况，但是本研究中尿酸变化与患者空腹血糖无明显相关性，可能由于机体血糖还受到其他调控机制的作用。(4)尿酸升高出现尿酸盐结晶，尿酸盐沉积于动脉壁导致动脉内膜损伤，一方面诱发了动脉粥样硬化，另一方面影响了肾功能正常代谢情况，可能引起或加重糖尿病肾病。血尿酸作为糖尿病和动脉粥样硬化的风险因子，可以作为糖尿病患者病情进程的预警指标，值得临床密切观察。

表1 两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C变化情况的比较

表2 两组患者SUA、FBG、BUN、血Cr变化情况的比较

[1]雒 ,樊继援.血尿酸与2型糖尿病及并发冠心病的关系[J].中国糖尿病杂志,2006,14(1):20-22.

[2]马丽荣.2型糖尿病患者血尿酸水平与心脑血管病变关系[J].中原医刊,2007,34(16):30-31.

[3]张韶君,胡玲,柳洁.糖尿病肾病不同阶段血尿酸水平的变化[J].山西医药杂志,2009,6(38):46-47.