泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效37例临床观察①

钟雷华

(河南南阳市公安消防支队卫生队 河南 南阳 473000)

泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效37例临床观察①

钟雷华

(河南南阳市公安消防支队卫生队 河南 南阳 473000)

目的 评价泮托拉唑治疗上消化道出血的临床效果。方法 将74例上消化道出血患者根据用药方式不同随机分别应用泮托拉唑组(37例)和法莫替丁组(37例),比较2组患者的生命体征和出血情况等临床治疗效果。结果 疗程结束后,泮托拉唑组和法莫替丁组总有效率分别为94.6%和70.3%,治疗总有效率泮托拉唑组显著高于法莫替丁组(P<0.05)。结论 泮托拉唑较法莫替丁在上消化道出血有更好的止血效果,且不良反应少,是治疗上消化道出血的一个理想药物,值得推广。

上消化道出血 泮托拉唑 法莫替丁

上消化道出血是临床非常常见的急症,消化性溃疡是其常见的病因之一,其临床主要表现为呕血和黑便,若血容量急剧减少可导致循环衰竭进而危及生命,迅速有效的抑制胃酸分泌是控制消化性溃疡出血,促进溃疡愈合的关键[1]。质子泵抑制剂的应用使上消化道出血的治愈率进一步提高,绝大部分患者避免了外科急诊手术[2]。泮托拉唑钠是新型的质子泵抑制剂,具有较强的抑制胃酸分泌功能,临床主要用于消化性溃疡等所致急性上消化道出血。我院自2006年6月至2009年6月对74例消化性溃疡引起的上消化道出血患者应用泮托拉唑和法莫替丁治疗,取得不同的疗效,现将治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2006年6月至2009年6月间的上消化道出血患者74例,所有患者24h时内经胃镜检查证实为上消化道出血患者,排除消化道肿瘤、血管畸形、患有严重心、肺、肝、肾疾病和近期服用过影响胃酸分泌的药物及抗酸剂患者。所有患者均有黑便或呕血等症状,伴有不同程度的心慌、纳差、乏力、出汗、面色苍白、血压下降、血红蛋白下降等临床表现。74例患者随机分为泮托拉唑组37例,其中男26例,女11例,年龄25～54岁,平均32.6岁,其中十二指肠溃疡22例,胃溃疡11例,复合性溃疡4例;法莫替丁治疗组37例,男25例,女12例,年龄26～55岁,平均33.4岁,其中十二指肠溃疡21例,胃溃疡12例,复合性溃疡4例。2组患者在性别、年龄、病理、病情程度及出血病因等方面上差别无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有患者禁食1～2d,依据病情给予补液和补充血容量,失血严重的患者输红血球或血浆。泮托拉唑组每人给予泮托拉唑40mg加入生理盐水中静脉滴注,2次/d,连用5d后改为口服。法莫替丁组每人给予法莫替丁20mg加入生理盐水中静脉滴注,2次/d,连用5d后改为口服。

1.3 止血判断标准

(1)症状明显好转,血压、脉搏、肠鸣音均恢复正常;(2)大便OB转阴;(3)胃管引出液无红色液体并转清;(4)行胃镜检查显示出血停止。上述4项任何1项成立即可认为出血已止。

表1 泮托拉唑和法莫替丁止血效果比较

1.4 疗效判断标准

显效:24h内止血成功,治疗后呕血,便血停止,便潜血试验(-)～(+);有效:48～72h止血,呕血停止,血压稳定,72h黑便停止,大便潜血试验由强阳性转为(+)～(+++);无效:用药3d后患者症状无好转,血压不稳,大便OB阳性,血红蛋白持续下降等,伴随症状没有明显改善。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件,2组计数资料比较用χ2检验。

2 结果

疗程结束后,泮托拉唑组和法莫替丁组总有效率分别为94.6%和70.3%,治疗总有效率泮托拉唑组显著高于法莫替丁组(P<0.05)，见表1。

3 讨论

上消化道出血是内科常见的急症,危重症,其病因很多,以消化性溃疡、肝硬化并食管静脉曲张破裂出血、上消化道肿瘤等为多见,多因某些溃疡病例溃疡病灶大,溃疡基底部血管被侵蚀破裂而引起出血,多为动脉出血,其中以消化性溃疡最为常见。消化性溃疡病包括胃和十二指肠溃疡,占消化道出血第1位。泮托拉唑是一种胃壁细胞的质子泵抑制剂,它能抑制促胃液素、组胺、胆碱引起的胃酸分泌,还能抑制部分基础胃酸分泌,可迅速提高胃内pH值,抑制胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶,降低胃蛋白酶活性,而有助于血小板在出血部位的聚集、凝结和使已凝固的血凝块不被溶解,从而发挥止血作用。另外泮托拉唑的不良反应较少,总体上的临床评价较好,并且其最大优点之一是其不会诱导或抑制肝细胞色素P450酶的活性,不会影响其他药物的代谢。本研究中泮托拉唑组和法莫替丁组总有效率分别为94.6%和70.3%,治疗总有效率泮托拉唑组显著高于法莫替丁组(P<0.05)。

综上,认为泮托拉唑在上消化道出血的治疗上止血迅速,疗效肯定,疗效优于法莫替丁,且价格相对低廉,值得在临床上推广。

[1]王和平.泮托拉唑治疗消化性溃疡伴出血疗效观察[J].中国社区医师(综合版)，2009,21:40～41.

[2]杜泽斌.泮托拉唑与法莫替丁治疗上消化道出血疗效比较[J].川北医学院学报,2009,24(4):354～355.

R975

A

1674-0742(2010)08(b)-0122-01

钟雷华(1974～)：男,本科,汉族,河南省南阳市,河南南阳市公安消防支队卫生队,主治医师,研究方向:消化内科。

2010-05-03