经皮穿刺输精管造影患者的护理

程力利，朱琛艳，谭 淼

近年来男性不育的发病率逐渐升高，而无精子症是男性不育症中较为严重的病因之一，发病率约为10%[1]。无精子症患者多伴心理障碍[2]，术前、中、后心理护理尤为重要，相关研究国内鲜有报道。笔者所在单位于2006-06～2009-11对就诊的38例无精子症患者进行了输精管造影术，现将护理措施及体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2006-06～2009-11，笔者所在单位共收治无精子症患者38例。患者来自河南的不同地区，年龄21～37岁，平均29岁。初中以下文化程度12例，占31.58% （12/38），中学学历22例，占57.89%（22/38），高中以上学历4例，占10.53%（6/38）。所有患者心理表现均有羞怯、困窘和担心，身心健康评估较差。

1.2 方法 ①在手术前、中、后，护士均与患者交流沟通，结合相应的心理支持，对患者进行鼓励和人格的尊重；②向患者介绍碘油造影不仅可以明确诊断，而且可以通过碘油的机械灌注起到治疗作用。

1.3 结果 通过对患者术前的心理沟通，本组38例患者均能够愉快接受经皮穿刺输精管造影术，积极配合整个检查治疗操作过程。不仅增加了患者对治疗的信心，而且使其了解了国内外生殖医学发展的趋势以及辅助生殖技术的开展。患者精神压力明显减轻。

2 护 理

2.1 术前护理 在进行术前准备时以热情、体贴、同情、礼貌的态度赢得患者的信任。与患者沟通，引导患者主动诉说，以正确评估其存在的护理问题。接诊后宣教的总体思路就是稳定患者的心理状态，帮助其建立良好的配合意识。检查前2 h做碘过敏试验，试验前，测量患者血压、脉搏，详细询问其有无药物过敏史，询问其有无不适，如头晕、头痛、心慌、恶心、胸闷等情况，以区别试验后出现的症状，避免假阳性。术前30 min常规给予阿托品0.5mg肌肉注射。

2.2 术中护理 严格无菌技术操作。患者在术中因疼痛或其它不适出现烦躁或不配合时，可与患者主动交谈，以分散其注意力，轻握患者双手，给予精神上的支持，指导患者深呼吸运动，达到自我放松、减轻疼痛，使之配合检查[3]。另外，在推注药物时，对感到不适者应适当放慢推药速度，避免粗暴操作，切忌推药过猛，以防并发症的发生。

2.3 术后护理 造影结束后让患者平卧休息，密切观察患者生命体征是否平稳，穿刺部位有无皮下淤血。常规口服抗生素3 d，预防感染。护士在与患者交流时，要做到语言亲切，态度和蔼，有利于患者由术中紧张的心情得到放松，减轻患者术中带来的不适。

3 讨 论

无精子症患者大都接受过常规精液检查，患者中的一部分人对生育失去了信心，往往有精神焦虑、羞怯，困窘，抑郁的精神状态，加之对输精管造影术不了解，患者会产生紧张、恐惧、忧郁等心理反应[4]。通过耐心细致的讲解及真诚的关怀，从根本上解除患者的思想顾虑。因此，应主动与患者建立良好的护患关系，在术前准备时以热情、体贴、同情、礼貌的态度赢得患者的信任。与患者深入沟通，进一步了解患者的病史、心理状况等，为正确评估其存在的护理问题、采取相应的护理措施提供依据。同时向患者讲解输精管造影的必要性、方法、步骤，从而有效地缓解患者的紧张情绪。可使患者了解到：碘油造影不仅可以明确诊断，而且可以通过碘油的机械灌注起到治疗作用[5]。本文全部患者经过心理护理，治疗效果明显，精神状态明显好转，能积极主动配合进一步的治疗。

因此，有效的围手术期的护理措施对于保障手术顺利进行，提高检查结果的准确性，增强患者进一步治疗的信心都十分重要。尤其是提高患者对医护人员的依从性，使患者积极配合医护技人员整个检查、治疗，护理顺利进行，最终达到患者，医、技、护、满意效果。

[1]郭应禄，胡礼泉.男科学.北京：人民卫生出版社，2004.965.

[2]吴宏飞.经皮穿刺输精管精道造影术.中华男科学杂志，2001，7(3):147.

[3]李 渠，贺晓春，冷 媚，等.子宫输卵管碘油造影术围手术期护理.现代预防医学，2006，33(2):254-255.

[4]代 倩.碘过敏试验的临床观察及造影的护理.当代医学，2010，16(1)：107.

[5]杨 青，余 飞，焕 猷，等.30例无精子症精道造影临床分析.华西医学，2006，21(4)：791.