浮针疗法治疗肩背肌筋膜炎疗效观察

河北医科大学第三医院 张继红 赵 生 寇胜铃 (石家庄 050051)

肩背肌筋膜炎过去为老年人常见病之一,现在中青年患者发生该病越来越多见,它是临床中一种常见的、多发的慢性疾病,中医辨证属 “痹证”范畴,多因劳损、肝肾不足或外邪侵犯而致脉络、经筋受损,气血壅滞,经脉不通所致。笔者自2008年以来采用浮针法治疗肩背肌筋膜炎42例,并与传统的电针疗法进行了临床疗效的比较与分析,现总结报告如下。

1 临床资料

肩背肌筋膜炎患者共 84例,按随机原则分为浮针疗法组42例,男 15例,女 27例;年龄 27～62岁;病程 15天 ～6年。对照组 42例,男 13例,女 29例;年龄 29～60岁;病程 10天～5年。患者多有明显的劳累、创伤和感受寒湿的病史。

2 诊断标准

患者常有劳累史,特别是单一姿势的过劳史或疲劳后受风寒史,以及过去曾有受拉伤史等;明显的症状 (疼痛、酸楚、麻木等)和局部阳性征 (局部压痛、肌肉僵硬);排除肿瘤、结核等器质性病变及有关的全身性疾病所致的肩背痛。

3 治疗方法

3.1 浮针组 首先寻找阳性反应点 (压痛最明显处),距该点上下或左右 5～10 cm处作为进针点,痛在颈部时,从下向上进针;痛在肩胛、背部时,多从外侧向脊柱方向进针;痛在肩部时,可从肩胛部向肩部进针,或沿放射痛区域从上臂向肩部进针。常规消毒后,选用 6号 0.6mm×32mm 1次性浮针,左手拇指与食指固定进针处皮肤,右手持浮针针柄,针尖对准阳性反应点,快速平刺进针,透皮速度要快,不要刺入太深,透过皮肤后将针身贴皮下进针至针柄。进针过程中,患者无酸麻胀痛等感觉,否则说明进针过深或过浅,或碰到血管等原因,应退至皮下重新进针。确定针位位置在皮下疏松结缔组织,以皮肤入针点为支点做扇形扫散,幅度可尽量大,按压阳性反应点,一般压痛立即消失或明显减轻。扫散结束后,拔出针心,嘱患者轻度活动颈肩,如无明显不适,则以胶布固定针柄,再用无菌棉球盖住针孔,胶布固定留置于皮下的软套管,留针 6 h。取针后,若疼痛仍未消失,可间歇1 d或选取其他进针点再行浮针治疗。5次 (10 d)为 1个疗程。

3.2 对照组 采用局部和循经取穴,交替选取颈夹脊、肩中俞、肩外俞、肩井、天宗、曲垣、肝俞、肾俞、外关、合谷等,进针后施提插捻转,获得较强得气感后,连接 B6805-1型电针仪,连续波,电流以患者耐受为度,留针 30min。每日治疗 1次,连续治疗 10次 (10 d)为 1个疗程。

统计学处理方法:采用 χ2检验。

4 疗效观察

4.1 疗效标准 自觉疼痛完全消失,活动不受限者为治愈;自觉疼痛症状减轻≥50%,活动轻度受限者为有效;3个疗程后疼痛症状减轻＜50%,活动明显受限者为无效。

4.2 治疗结果 两组疗效比较见表 1。

表 1 两组临床疗效对比 例 (%),n=42

浮针组治愈病例的痊愈时间为 (4.5±3.6)d,对照组(6.5±4.1)d,两组比较差异有显著性 (P＜0.05)。

4 讨论

肌筋膜炎又称肌纤维组织炎,是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带的无菌性炎症,引起肩背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状,常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等。浮针疗法是将传统针灸与现代医学相结合,在疼痛周围皮下疏松结缔组织进行针刺的一种治疗方法。人体经络存在的物质基础为胆甾相液晶体,经络就是在生命期间疏松结缔组织中的基质处于胆甾相液晶体,的状态,生命体可通过体液液晶体的排列效应来调整酶的活性,而体液之运动(经络循环)使得营气不断地与各种酶接触反应,经脉因之成为体内生化受控反应的一个类似于流水作业线的重要场所,十二经脉实质上是在疏松结缔组织中体液输布的主要通道。而且结缔组织存在液晶态结构的胶原纤维。当发生病变时,液晶态的胶原纤维和胆甾相液晶体的排列就会发生紊乱,极性的变化使局部的电位也会相应地发生改变。此时,在病痛周围的皮下疏松结缔组织中进行针刺,利用疏松结缔组织中液晶体的压电效应,使针刺部位的电子波传导到病痛组织,产生压电效应,从而使液晶体的排列趋向正常,并使病痛组织的生理功能活跃,改变病理状态,消除或减轻炎症,从而达到镇痛的目的。[1]此外,浮针疗法操作时除针进皮肤有短暂疼痛外,患者没有其他明显的感觉,不要求得气,治疗疼痛时起效快,进针完毕即可收效,留针时间长 (6 h),留针期间仍可减轻疼痛,所以痊愈时间也大为缩短。浮针法较传统针灸方法疗效好。

[1]张亚平.浮针疗法 [M].北京:人民卫生出版社,2003.62-63