产钳助产术的临床观察与分析①

唐晓慧

（青海省西宁市第三人民医院妇产科 青海西宁 810005）

产钳助产术作为解决胎儿头位难产、缩短产妇第二产程的有效方案，对处理在第二产程中出现的异常情况（如子宫收缩乏力等）存在十分重要的意义。但是据流行病调查学显示剖宫产率呈现出逐年上升的趋势，尤其是对于中高位产钳已经被剖宫产所完全代替[1]。然而在临床中我们发现产钳助产却存在着其优越性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择采用产钳进行助产的患者78例，符合《中华妇产科学》标准[2]，其中产妇年龄为22～38岁、平均（27.2±2.8）岁，孕周为32+5-42+3，而初产妇为70例、占89.74%，经产妇为8例、占10.26%。78例产妇中进行低位产钳者为36例、占46.15%，而低中位产钳者为42例、占53.85%。同时78例产妇均签署知情同意书。

1.2 研究方法

对78例产妇相关临床资料进行回顾性分析，并对采用产钳助产的适应症进行统计以及产钳助产对产妇影响和新生儿影响也进行统计与分析。

2 产钳助产适应证标准[3]

产钳助产适应症标准参考第2版的《头位难产》。

3 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计分析软件处理。

表1 产钳助产不同适应证统计结果

表2 产钳助产对产妇影响统计结果

表3 产钳助产对新生儿影响统计

4 结果

4.1 产钳助产不同适应症统计结果(表1)

4.2 产钳助产对产妇影响统计结果(表2)

4.3 产钳助产对新生儿影响统计结果(表3)

5 分析

随着科学技术的进步，利用产钳进行助产手术正在逐渐被剖宫产手术所代替，尤其是高位产钳和高中位产钳，这也是造成剖宫产率增高的原因之一，但是在某些情况下利用产钳手术也不失为一种良好的手术方案。因为产钳手术是利用了产钳夹住胎头、进而对其进行牵引，从而帮助胎儿娩出，研究表明产钳手术具有对产妇创伤小以及术后恢复迅速等优点，尤其对于产妇需要立即结束分娩者产钳助产可以为抢救胎儿争取更多的宝贵时间。但是利用产钳助产必须严格掌握手术适应证，从本次调查表1中可知，采用产钳助产手术最多的是胎儿窘迫、占37.18%（胎儿子宫内发生窘迫现象若出现在第一产程时可行剖宫产术，一旦出现在第二产程时则不应行剖宫产手术），其次为枕位异常。而从产钳手术的安全性来看，会随着其产位的增高而降低，因此本次研究所采用的产位均为低位和中低位产钳，所以对产妇和新生儿的威胁都大大降低。表2中对产妇影响最大的为阴道撕裂伤（占10.26%），究其原因是顺着会阴侧切口黏膜向上延续所致；而表3结果中出现了1例新生儿死亡，原因是脐带绕颈过紧所致；而新生儿面部的损伤程度较小，出院后均恢复正常。

总之，只要严格掌握好产钳助产手术的适应证，那么利用产钳手术不仅可以降低剖宫产率，对产妇和新生儿以后的生活质量起到了积极作用。

[1]程翠云.产钳助产146例分析[J].中国误诊学杂志,2002,2（10）：1561.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：920.

[3]凌罗达,顾美礼.头位难产[M].第2版,重庆：重庆出版社,2000：247～248.