戊型肝炎78例临床研究

汪炼超 李莉

（1.黄冈市浠水县人民医院三内科；2. 黄冈市浠水县人民医院心功能室 湖北黄冈 438200 ）

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选对象为我院1995年1月至3010年3月间住院死亡78例戊型肝炎病毒感染者，其中男43例，女35例，年龄19～72岁；急性戊型肝炎73例，病程超过6个月者达5例。

1.2 诊断标准

所有病例HEVRNA均阳性，其中58例抗HEVIgM阳性，18例抗HEVIgG滴度增高，2例抗HEVIgM和抗HEVIgG均阴性。

1.3 方法

采用回顾性调查方式，记录其传播途径、临床表现、病原学检查以及肝功能等。

2 结果

2.1 流行病学

戊型肝炎在春季发生33例，夏季发生1例，秋季发生2例，冬季发生42例。74例有进食不洁食物史，原因不明者4例。有5例合并HBV感染，其中3例病死（病死率60%）。有2例为晚期孕妇，均死亡（病死率100%）。非晚期孕妇且未合并HBV感染者中病死1例（病死率为1.4%）。

2.2 诊断

78例中，合并HBV感染5例，晚期孕妇2例，急性戊型肝炎73例，病程超过6个月者5例。78例患者均为急性或亚急性起病，27例有畏寒、发热、黄疸、ALT升高，肝大等症状。2例以头痛、发热、四肢酸痛等类似感冒症状为主。30例表现为全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛、肝大、有压痛及叩痛。6例无明显临床表现。有5例合并HBV感染，其中3例死亡。2例为晚期孕妇，均发生肝衰竭而死亡。查抗HEV，发现抗HEVIgM阳性者有58例，抗HEVIgG滴度增高有18例，2例抗HEVIgM及抗HEVIgG均阴性，所有病例HEVRNA均阳性。

3 讨论

上述资料显示戊型肝炎以冬春季为好发季节，主要传播途径是粪-口传播，故应注意搞好环境卫生和个人卫生，加强粪便、水源管理，做好食品卫生、食具消毒工作，防止“病从口入”，且应对患者隔离治疗至病毒消失。由于存在原因不明者4例，所以临床医生应注意临床上搞不好卫生者也有患戊肝的可能。有2例患者以头痛、发热、四肢酸痛等类似感冒症状为主，故应注意临床表现类似感冒者也存在戊肝的可能。有6例无明显症状，故应注意对普通人群应定期查HEVRNA。有30例表现为消化系统症状而无黄疸，故对有消化系统症状而无黄疸者应考虑是否存在戊肝。合并HBX感染及晚期孕妇死亡率极高，故对上述两类特殊人群应格外关注。有2例抗HEVIgM及抗HEVIgG均阴性，故对上述两者均阴性者也不可排除HEV感染可能，而应进一步检查HEVRNA。