解毒化斑丸治疗寻常型银屑病

刘子航

(河南省周口市中医院,466000)

寻常型银屑病是皮肤科临床常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病,笔者应用研制的解毒化斑丸治疗寻常型银屑病,经过2年的临床观察,取得了显著的临床效果,报道如下。

一般资料

192例患者均来自我院皮肤科门诊,临床症状和体征符合寻常型银屑病的诊断。男101例,女91例;年龄11～67岁,平均32岁;病程1周～15年,平均 3.56年。点滴型104例,斑块型54例,泛发型34例;进行期148例,静止期44例。

排除条件:①近3个月应用免疫抑制剂者;②肝肾功能不全者;③孕妇、哺乳期妇女。

治疗方法

将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组96例,对照组96例。两组患者性别、年龄、病程、分期、分型、病症总评分经统计学处理,无显著性差异,有可比性。治疗组口服解毒化斑丸(本院制剂中心生产),每日3次,每次6g。对照组口服复方青黛丸,每日3次,每次1包。

两组患者均2个月为1个疗程,治疗期间停用其他药物,1个疗程结束后进行疗效评定。

治疗结果

疗效标准[1]:治愈:皮损完全消退,或消退95%以上;好转:皮损消退 50%以上;未愈:皮损消退不足50%。

结果:治疗组 96例,治愈 44例,好转 34例,未愈18例,总有效率81.25%;对照组96例,治愈 32例,好转26例,未愈38例,总有效率60.42%。两组总有效率比较,差异有显著性(P＜0.05)。

不良反应:治疗组中有2例出现轻度的恶心、腹泻,对照组有5例出现腹泻但均能坚持服药。两组患者停药后肝肾功能及血常规均正常。

随访结果:停药3个月内随访,治疗组9例复发,对照组12例复发。停药复发的患者再服解毒化斑丸治疗仍然有效。

体会

银屑病相当中医学中的“白疕”。中医学认为,白疕外因风寒湿热燥之毒侵入肌腠;内因禀素血热,饮食不节,情志内伤,或风热外受,复兼湿热之证,或湿热内蕴,日久化毒之证,又有风寒湿邪,阻于经络,气滞血瘀之证,以及涂敷毒药,热毒之邪伤阴耗血诸证[2]。其主要病理机制为血热毒盛,气血瘀阻,日久伤阴耗血,血虚风燥。方中金银花、蒲公英、山豆根、白花蛇舌草、大青叶、板蓝根、土茯苓、生石膏等清热解毒;白鲜皮、白芷、蚕蜕祛风止痒;丹参、赤芍、鸡血藤、牡丹皮、当归、三棱、莪术、大黄等活血化瘀;紫草凉血解毒、化斑。白芍、珍珠母养血柔肝潜阳。本方具有清热解毒、祛风止痒、凉血化瘀之效。现代医学证明,银屑病患者存在着显著的微循环障碍,毛细血管袢样增长和管腔扩张,并与病情活动有密切关系,临床治愈皮损外观正常时,微循环未恢复正常,服用活血化瘀中药后,皮损尚未好转,微循环积分明显下降,表明对微循环有明显的改善作用。我们所用活血化瘀的中药治疗银屑病的作用机制也在于此。银屑病的发病与感染有密切关系,此方剂中的金银花、紫草、甘草等中药尚有抗炎作用。银屑病的病理表现为表皮细胞增殖过度,有学者通过实验已证实,土茯苓、赤芍、当归、板蓝根、白花蛇舌草、大青叶、牡丹皮、白鲜皮、紫草、丹参等在高浓度时有明显抑制表皮细胞增殖的作用。临床实践证明解毒化斑丸治疗银屑病有效率高,副作用小,值得推广。

[1]朱仁康.中医外科学.北京:人民卫生出版社.1987:645.

[2]朱学骏,顾有守,沈丽玉.实用皮肤病性病治疗学.第3版.北京:北京医科大学出版社,2000:218-224.