“教-学-做-考”一体化《经络腧穴学》课程教学模式构建

方 伟 康凤河 王立颖

（天津医学高等专科学校中医教研室，天津 300222）

“教-学-做-考”一体化《经络腧穴学》课程教学模式构建

方 伟 康凤河 王立颖

（天津医学高等专科学校中医教研室，天津 300222）

改变传统教师占主导的教学方法，《经络腧穴学》课程教学中，构建“教-学-做-考”一体化教学模式，提升课程教学水平，取得良好的教学效果。

经络腧穴学；教学模式；课程教学改革

《经络腧穴学》课程是针灸推拿专业课中的基础课程，也是启承的桥梁课，该课程授课对象是我校高等专科层次中医针灸推拿专业的学生。在教学中我们面对专业新知识不断增加而课时逐步减少的现状尽力探索能扎实学生基础理论知识，加强学生临床实践能力培养，提高学生综合素质的教学模式即“教-学-做-考”一体化教学模式，笔者通过教学实践体会如下：

1 教

《经络腧穴学》课程内容庞杂又涉及医学古文，需要记忆的内容较多，既往多是以教师讲授为主的教学方式，教学方法较死板，教师讲得累，学生学习时也感到枯燥，学生总是处于被动学习状态，缺乏积极性和主动性，培养出的学生应变能力、动手能力较差，影响了学生创新能力及可持续发展能力的培养。为了改变《经络腧穴学》传统课程教学中重视经络原文与腧穴的定位和主治，轻视腧穴取穴方法及经络临床应用等弊端，突出古代与现代经络腧穴的知识结合，在课堂教学中从以下几个方面加以注意，则有助于提高课堂教学效果和教学质量。

1.1 剖析教材，整合安排

我校中医针灸推拿专业选用全国中医药高职高专卫生部规划教材《经络腧穴学》。该教材以总论、各论形式体例，总论部分中又包括“经络概述”、“腧穴概述”两个内容，各论中按照“督脉”、“任脉”及“十二经脉”编写。在教学中曾依照教材章节讲授，但发现对于刚学完中医基础理论的学生来讲总会觉得总论部分中“经络概述”、“腧穴概述”分别讲述内容琐碎，加之其中新名词术语繁多，学生往往难于理解记忆。

通过教学研究笔者认为《经络腧穴学》的总论内容应是对本门课程的高度概括，要让学生对经络腧穴有统一完整准确的认知，掌握好总论的知识，才能为各论的学习做个良好的开端。在教学上，可以突破选用教材的束缚，结合现代临床研究成果，将不同层次的教材有关经络、腧穴的概念汇总起来，整合取舍为之所用，从而使学生能形成对经络、腧穴概念的系统认识，同时现代研究新进展，阐述经络、腧穴的实质，使学生对经络腧穴总论的学习有广度与深度。在各论部分讲授中适当调整教材安排次序先讲授相对容易的任、督二脉，再讲十二正经，先按经脉讲再按部位横向联系，使学生在学习经络腧穴的内容时由浅入深，更易于记忆归纳。

1.2 注重启发，互动引导

在课堂教学中，教师常通过提问、讨论等师生互动的教学方式，充分调动学生探求知的积极性，启发学生对知识在理解的基础上记忆。本课程设置于一年级下学期中医基础理论之后，在讲授本课程时为使学生能够融会贯通地掌握知识，在学习腧穴的主治作用时结合中医基本理论、基本知识。如在讲授足太阳膀胱经第一侧线腧穴时，由于该经脉腧穴较多，如何突出重点简明扼要，首先引导学生回忆已经学习的藏象知识。然后再让同学总结其对应脏腑背俞穴的主治病证特点，与督脉相应腧穴定位和主治一并比较归纳，这样激发学生学习兴趣，用较少的时间掌握腧穴的主治作用，提高了学生在课堂教学中的主动参与意识与学习效率。在互动教学中也注重对学生综合能力的培养，如讲解各论腧穴取穴方法时，开展对腧穴取穴方法的讨论，多数腧穴的取穴法不是单一的，在每次授课前安排几个腧穴让学生找出不同的取穴方法，课堂上让学生举出每个腧穴有多少种取穴方法并进行演示和讨论，比较总结出每个腧穴的取穴方法，这样既掌握了课程知识技能又培养学生分析问题解决问题的能力。

2 学

在有限的学时内要让学生能够掌握尽可能多的知识与技能就需要教学手段的多样化、弹性化。

2.1 课下自学

在教学过程中，开展自主式学习，对于经络循行、腧穴主治作用、取穴方法等内容要求学生掌握文献查阅能力[1]，拓展教材内容，学生在教师的指导下主动地自学养成良好的习惯。

2.2 课堂上学

课堂教学结合本校现有资源，辅以光、声、电立体经络腧穴模型体现直观性教学便于学生学习[2]。同时强化对传统的经络循行路线的记忆与临床应用的结合，对腧穴按循经和分部位相结合的学习方法，如循经学习下肢腧穴后，按膝关节局部选穴，学生能够归纳出，膝关节上方的血海、梁丘、鹤顶；内侧的阴陵泉、阴谷、阴包、膝眼；外侧的犊鼻、足三里、阳陵泉、膝阳关；后侧的委中、委阳等，并在教学中教师经常表扬先进鼓励后进，营造和谐的学习氛围让学生易学且乐学。

3 做

《经络腧穴学》的实践教学具有直观性、可操作性等综合特点，与课堂理论教学相比，它更贴近临床实际，更容易培养学生的创新思维及实践能力。针对八零后、九零后的学生，他们自我意识突出，多数眼高手低，一看就会，一做就错，因此，在实训课中如何提高学生的临床操作技能成为第一要务。

3.1 教师示范做

实训课观看教学录像，强化理论知识，引出腧穴的点穴、经脉循行路线的划经。教师以学生为模特，依据每个腧穴的国标定位及取穴主要标志在学生身上点出每个腧穴的位置，然后把点出的所有穴位连线进行划经示范[3]。同学踊跃争当模特学生学习兴趣浓郁，学得快记得牢。

3.2 学生自己做

教师演示后，同学自身点穴并标记每个腧穴及划经，教师回视指导。纠正学生点穴、划经的错误，并就学生以往点穴存在的问题给予讲解。如手厥阴心包经肘部的曲泽穴常见错误：曲泽穴位点在肱二头肌肌腱上；穴位位置远离肱二头肌肌腱；穴位点在肱二头肌肌腱桡侧与尺泽混淆等，帮学生及时纠正错误，找准腧穴。

3.3 同学互相做

由于学生以后要走向临床，面对患者，在他人身上准确点取穴位尤为重要，并且有些腧穴难以自身点取。因此要求同学两人一组，彼此在对方身上选取穴位，教师指导并纠正学生在点穴过程中出现的错误。

3.4 师生总结做

教师在实训结束前总结学生点穴、划经的情况，针对突出的共性问题再次演示这些穴位的点穴操作，也可以请学生总结自己实训过程的问题，并要求学生书写实训报告，加深学生的学习印象。

4 考

考核是教学做之后检验学生学习情况和教师的教学效果的重要手段，依层次分为课堂考、阶段考、综合考等。

4.1 课堂考

课堂考采取不事先通知不定期抽考，对理论知识多用提问方式，对腧穴定位基本功的掌握采用点穴实际操做检验。

4.2 阶段考

在整体课程的教学中设置三次阶段考试，考试时间通知学生便于督促学生及时复习，其中一次笔试，两次技能考核，三次考试的平均成绩记为学生学期平时成绩权重20%的总评成绩。

4.3 综合考

针对学生未来职业准入要考取助理执业医师资格，课程临期末前安排综合技能考试，考试形式模拟中医助理执业医师资格技能考试设置考试题。每位学生采取抽签的方式，抽取一份试卷，要求学生准确说出腧穴的归经或穴类归属、定位，然后在另一位同学身上选定穴位。综合技能考试成绩占期末总成绩的30%，合并期末闭卷考试成绩权重学期总评的80%。

在《经络腧穴学》教学中，改变过去由教师占主导的传统教法，丰富教学手段，对学生进行“教-学-做-考” 一体化训练，提升课程教学水平，极大地提高了学生动手能力和分析思考解决问题的能力做到活学活用，培养适应临床工作需要具有一定的针灸操作技能的中医的实用性复合型中医人才[4]。

[1] 王 卫,魏连海,孟向文.《经络腧穴学》互动式教学法的实践体会 [J].天津中医药大学学报,2008,27（4）：274．

[2] 沈 洁,沈梅红.浅谈点穴实训课的教与学[J].中国中医药现代远程教育,2009,7（7）：52．

[3] 纪 峰.《经络腧穴学》实训课教学模式构想[J].长春中医药大学学报, 2009,25（2）：311．

[4] 黄 芳,曹 锐.中医专业针灸学教学方法探讨[J].中医教育, 2007,16（3）：271．

（本文编辑：马宏宇）

Teaching-learning-do-test integration of meridians and acupoints CurriculuMTeaching Mode

FANG Wei, KANG Feng-he, WANG Li-ying（Traditional Chinese Medicine, Tianjin Medical College Teaching and Research, Tianjin, 300222, China）

To change the traditional teacher-doMinated teaching methods, meridians and acupoints course teaching, building a teaching-learning-do-test integrated teaching model to improve teaching standards, good teaching results.

theory of meridians and acupoints；model of teaching；CurriculuMReform

R224

B

1674-070X（2010）02-0007-03

2009－12－07

方伟（1976－），男，硕士，讲师，主要从事中医教学与科研工作。