远程医学卫星网的应用简介

侯兆红，郑刚，刘国伟，王忠，冷文玉

远程医学卫星网的应用简介

侯兆红，郑刚，刘国伟，王忠，冷文玉

远程医学；远程会诊；综述

据文献资料显示，我国的远程医学活动开始于20世纪80年代，与发达国家相比起步晚，存在较大差距，但自90年代后期，呈现出快速上升的趋势，尤其是军队的远程医疗项目，普及发展时间短，2000年以后进入提高发展阶段，应用效果突出，远程医学在近几年呈现出蓬勃发展的势头。本文就远程医学卫星网的应用简介如下。

1 远程医学卫星网的概念[1]

远程医学卫星网是以卫星通讯技术、计算机技术和多媒体技术为支持开展的远程医疗活动，其效果是程控、宽带不可比拟的。使用卫星网络来实现远距离的疾病诊治、远程教学、野战医疗训练等所有医疗活动。

2 远程医学卫星网的应用

2.1 远程医学临床的应用随着远程医学的快速发展，远程医学的应用涉及越来越多的专业，但是由于临床专业的性质不同，远程医学在各个学科的应用与发展是不平衡的，目前临床应用成熟或趋于成熟的专业逐渐被业内人士接受和认可，并在临床上产生效益。远程放射学和远程病理学临床应用比较成熟，这两个学科传统的实践模式与远程医学应用有明显的相似，也是远程医学应用的经典代表。远程医疗会诊是远程医学卫星网的主要应用部分，并在全军得到广泛开展和应用。远程医疗会诊是医疗机构间运用卫星网络来达到远程异地医疗会诊目的的一种服务方式，其目标不仅在于提高医疗传输效率，降低成本，而且在于尽可能提高治疗效果，增强部队的医疗保障能力。远程医疗会诊根据方式和病情进行以下分类。一是按会诊方式分为视频会诊和书面会诊。视频会诊是通过卫星网络的视频电视会议系统，医学专家对异地患者进行的“面对面”的现场会诊。书面会诊是医学专家通过阅读和研究远程传输的患者病历资料、影像资料、病理资料对异地患者所进行的非现场会诊。二是按会诊病情分为普通会诊和急会诊。普通会诊是上级会诊单位接到会诊申请单，在24 h内将会诊患者病历资料交到会诊专家手中，会诊专家在24 h内作出患者资料是否齐全、能否会诊的应答。如资料齐全，常规会诊在3 d内完成会诊。急会诊是在接到申请资料后6 h内完成会诊，并且多为视频会诊。2009年全军远程医疗会诊量2 541例，涉及全军大部分卫星站点。笔者所在医院作为军区总医院，远程医疗会诊多以接收体系医院的会诊为主，去年会诊量325例，其中接收会诊295例，占90.76%。在笔者所在医院的远程医疗工作中，远程会诊也是远程医学卫星网应用最多的服务项目。

2.2 远程医学教育和信息服务的应用[2-4]远程医学教育是卫星网络应用的主要内容之一，全军固定在每周二、四下午进行医疗学术专题讲座，不定时的安排医疗专题培训。授课单位多为综合实力及业务水平在全国处于一流的医疗机构，授课专家多为全军专业委员会学术带头人、博导、硕导等，解放军总医院占全部授课次数31.18%，多是全军的专科中心的主任医师或学科带头人的讲座。卫星教学授课内容涉及全部学科，有文献显示授课次数最多的为骨科，占总数的17.68%；其次为心内科，占总数的8.82%，显示出授课内容中部分学科有所偏重，部分学科次数偏少。值得一提的是在“抗震救灾”和“甲型H1N1流感”两大突发事件中，及时通过卫星网络安排相关的系列专题讲座和培训，将最新知识及防护措施及时进行了传授，传播速度迅速，覆盖面广泛，取得了良好的学习效果，获得了广大医务工作者及卫生管理人员的普遍赞誉。远程信息服务通过远程医学网络提供医学信息共享服务，电子图书馆的文献检索或网上数据浏览等。

3 讨论[12-13]

远程医学在世界各国越来越受到重视，无论是在发达国家，还是在发展中国家，远程医学都呈现强劲的持续发展的势头。在我国无论是地方还是军队，对远程医学的研究、开发和应用，已成为科技竞争的重要领域也是衡量科技水平的一个重要标志。

远程医学卫星网的应用促进军事医学的快速发展。利用全军的远程医学卫星网把部署在重点作战区域的数字化野战医院、医院船与后方军队大型医学中心、专科医院互联，使作战前沿的伤病员能够直接享受到本土化的先进的医疗保障，极大地方便了战时伤病员医疗救治的调度，对提高伤员救治率，缩短伤员归队时间都具有积极的作用。

从经济学角度看，远程医学服务必然涉及服务成本和服务效益的问题。全军远程医学卫星网的运行成本在一定时期是基本不变的，随着远程会诊量的增加，新的远程会诊服务项目的拓展，网络使用率的大大提高，远程会诊的运行成本也逐渐下降，通过远程会诊产生的直接经济效益才可能显现出来。根据笔者所在医院会诊情况看，接收会诊情况较多，随着下一步远程会诊工作不断的扩大和发展，面向地方患者服务的空间非常大，地方患者接收会诊的增加，不仅对医院起到正面的宣传，而且也扩大了医疗市场，无形中会创造更大的社会效益。远程医学技术能直接给人们带来利益，是当前社会、经济和人类发展中最需要的。

综上所述，远程医学卫星网的应用提高了基层医院医疗业务水平，解决了对疑难病例的认识，为满足体系部队的伤病员得到名医救治提供了方便快捷的方式。为活跃医院学术活动，宣传自身优势，提高经济效益都起到了积极的推动作用，同时也是医院步入数字化医院的必备条件之一。远程医学卫星网应用已初见成效，仍处于发展阶段，它更广泛的临床价值、军事领域的应用、经济社会效益等还有待于更进一步的研究与探讨。

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[2010-03-10收稿，2010-04-20修回]

TP393.0

B

250031山东济南，济南军区总医院信息科远程医学中心(侯兆红，郑刚，刘国伟，王忠，冷文玉)

2.3 远程医学视频会议的应用远程医学学术会议一般设有一个主会场和若干分会场，通过卫星网络把多个会场的多媒体终端连接起来，在其间传送各种图像、声音和数据信号，使与会人员有身临其境并进行面对面交流的感觉，它是一种简便而有效的医学学术交流的技术手段，在军内医学学术会议中得到广泛应用。全军每年固定展开的新春团拜会、护士节、表彰会等，涉及全军每个卫星站点，与会人员多，同时展开会场多，信息交流多，是目前其它形式的会议无法比拟的。

2.4 远程医学在野战训练及特殊环境中的应用[5-11]远程医学在军事方面的发展重点，仍是为适应平时和战时卫勤保障工作，而军队野战远程医疗救治车就是适应现代化战争的新型装备，并在野战医疗训练中发挥着重要作用。野战远程医疗救治车也是全军远程卫星网络的一个站点，不受地域限制的同全军各个站点进行医疗互动。笔者所在医院充分利用现有技术装备和信息资源，以远程医疗救治车为中间站，通过音频、视频信号，手术人员与指导专家直接对话，由远程会诊中心的专家对驻外的野战医疗所手术帐篷中的外科手术进行实时指导，使手术范围扩大和抢救时机的前移成为可能。野战远程医疗救治车应用于野战外科手术的实时指导，是对远程医学卫星网应用的延伸，也是卫勤保障手段和方法的丰富，有效提高了战时卫勤保障的信息化程度。同时，野战远程医疗救治车在卫勤保障其它方面也有着广泛的用途。利用野战远程医疗救治车为中间站，可以将会诊设备接入救护所各卫生帐篷，实现远程查房、远程会诊、远程管理、远程心理指导等，使野战远程医疗救治车真正成为战时卫勤的有力保障。

当突然性的灾害发生后，会严重性导致当地有效医疗资源遭受重大损失，在这种特殊环境下远程医疗发挥积极的作用。2008年汶川特大地震，是新中国成立以来破坏性最强、波及范围最广、救灾难度最大的一次地震灾害。随着应急医疗卫生救援的深入，做好灾区重症伤员的医疗救治成为紧迫的问题。针对挤压综合征、多脏器功能衰竭、严重混合感染和中枢神经系统严重损伤等重症伤员，调整医疗队伍的专业结构，整合多学科专家及全国医疗卫生资源，提升对偏远山区和重灾区的重伤员的救治水平显得异常关键，远程医疗卫星网络结合直升机后送重伤员就发挥了重要作用。在这次抗震救灾过程中，利用野战远程医疗救治车，使得身在偏远灾区重伤员及时获得了全国著名的多位专家、院士的远程会诊，赢得足够的时间进行抢救，抢到了转运到临近医疗技术条件强的医院进一步治疗的时机。

[本文编辑：羡秋盛]