戊巴比妥钠和乌拉坦对超声检测兔肾血流动力学变化的影响探讨

罗志建，李明星，李昆萍，叶 帆

(泸州医学院附属医院腹部超声诊断科，四川泸州 646000)

研究报告

戊巴比妥钠和乌拉坦对超声检测兔肾血流动力学变化的影响探讨

罗志建，李明星，李昆萍，叶 帆

(泸州医学院附属医院腹部超声诊断科，四川泸州 646000)

目的 比较戊巴比妥钠和乌拉坦两麻醉剂在超声监测兔肾血流动力学变化的影响。方法选用日本大耳白兔24只，随机分组，戊巴比妥钠和乌拉坦麻醉两组，每组12只。采用频谱多普勒检测兔肾各级肾动脉血流参数。结果乌拉坦组各级肾动脉收缩期峰值流速(Vmax)，舒张期最低流速(Vmin)均明显高于戊巴比妥钠组(P＜0.05)，动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)无明显变化(P＞0.05)。结论为保证超声监测兔肾血流动力学实验数据的准确性，戊巴比妥钠麻醉较乌拉坦麻醉更适合。

戊巴比妥钠;乌拉坦;超声监测;血流参数;兔

近年来，随着超声技术的发展，在动物方面的实验研究越来越多，特别是某一脏器的血流定量研究。血流速度的快慢，血流阻力指数的高低，直接或间接影响其定性指标。动物实验的前提是选择好完善的麻醉药。不仅要求起效快，用量少，符合试验者麻醉时间的要求，适合术后的长期饲养，更重要的是麻药引起的动物生理生化等方面的变化不致影响实验结果的可靠性。本实验行戊巴比妥钠和乌拉坦分别对兔全身麻醉后，采用彩色多普勒超声定量检测各级肾动脉血流指数，比较分析两麻醉剂对兔肾血流动力变化的影响，以期为彩色多普勒超声监测兔肾血流动力学变化的相关实验研究提供麻药选择的参考。

1 材料和方法

1.1 实验动物分组及处理

健康成年日本大耳白兔24只，由泸州医学院实验动物中心提供(许可证号:SCXK川200917)。雌雄不拘，体重(1.7±0.21)kg。随机分成两组:A组戊巴比妥钠耳缘静脉注射组;B组乌拉坦耳缘静脉注射组。

1.2 药品及配制

戊巴比妥钠由上海化学试剂采购供应站分装厂提供，批号87－02－22，配制成3%水溶液。乌拉坦由上海化学试剂采购站分装厂提供，批号89－02－20，配制成20%水溶液。耳缘静脉注射剂量:戊巴比妥钠组:30 mg/kg;乌拉坦组:850 mg/kg。均按体重计算。

1.3 试验方法

实验前12 h将兔禁食，但可自由饮水。称量体重，兔耳缘静脉给药。严格按给药标准，注射速度缓慢，时间不少于3 min。推注过程中观察兔呼吸、瞳孔大小、角膜反射等精神状态和感觉障碍，

用钳夹后腿直到没有反射，即开始试验。剪去兔肾区兔毛，采用美国GE(LOGIQ9)彩色多普勒超声诊断仪，探头中心频率10.0 MHz检测兔肾各级动脉血流参数。彩色多普勒血流显像(CDFI)显示肾血流灌注，脉冲多普勒(PW)显示肾门部主动脉(MRA)、肾窦部段动脉(SRA)、肾椎体两侧缘叶间动脉 (IRA)的血流频谱并测其收缩期峰值流速(Vmax)、舒张期最低流速(Vmin)、动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)等。在每一级肾动脉检测过程中，取样容积置于同一处，取样声束与肾血管夹角 ＜60°，测量3次，所得计量资料取平均值，并保存图像。为减少因手法不同而产生的测量差异，均由同一人进行操作。

1.4 统计学方法

2 结果

推注麻药过程及麻醉后临床表现两组基本相似，即:2～3 min开始出现精神沉郁，瞳孔渐缩小，站立不稳，闭目似睡，感觉障碍。5～7 min后，全身肌肉放松，钳夹后腿无反射，瞳孔扩大，对立反射存在，角膜反射消失，昏迷逐渐加深，完全处于抑制状态。其中，戊巴比妥钠麻醉组个别兔子出现流泪，流涎，立即用纱布擦净，未见呼吸急促等现象发生。

两组麻醉剂麻醉后，彩色多普勒测量方法如图1，图2所示，所得兔肾肾门部主动脉(MRA)、肾窦部段动脉(SRA)、肾椎体两侧缘叶间动脉(IRA)收缩期峰值流速(Vmax)、舒张期最低流速(Vmin)、动脉阻力指数(RI)及搏动指数(PI)结果见表1。结果可见乌拉坦组各级肾动脉 Vmax、Vmin均明显高于戊巴比妥钠组(P＜0.05)，动脉PI和RI无明显变化(P＞0.05)

表1 两麻醉剂对超声监测兔肾各级动脉血流动力学影响比较Tab.1 Comparison of the influence of the two anesthetics on the blood flow dynamics at differentartery levels in the rabbit kidneys

图1 戊巴比妥钠麻醉组兔肾肾门部主动脉血流频谱Fig.1 The Doppler frequency spectrum of the renal aorta in a rabbit of the sodium pentobarbital anesthesia group

图2 乌拉坦麻醉组兔肾肾门部主动脉血流频谱Fig.2 The Doppler frequency spectrum of the renal aorta in a rabbits of the urethane anesthesia group

3 讨论

戊巴比妥钠和乌拉坦都是常用的实验动物麻醉剂。戊巴比妥钠为白色粉末，易溶于水，生效快，一次给药能维持3～5 h。特点为安全范围大，毒性小，麻醉维持时间久，动物死亡率低［1］，尤其在兔，鼠等小动物实验时应用最广泛。而乌拉坦廉价、一次给药能维持4～6 h，麻醉过程平稳，对正常的呼吸也没有影响。它广泛地应用于各类动物实验，尤其对兔的麻醉作用较强，但是研究发现，用药的剂量和麻醉深度不易掌握，有刺激性，长期应用可以使兔和猫诱发肿瘤［2］。基于上述特点，本实验研究比较了两者在超声方面动物实验的麻醉效果及影响。

戊巴比妥钠是巴比妥酸的衍生物，属于中枢镇静催眠药。易通过血－脑屏障而作用于中枢神经系统。作用部位在大脑皮质和网状结构。它的作用且是双向的，既可增强GABA与GABAA受体的作用，又可直接激动GABAA受体，使 GABAA受体长期处于开放状态。从而抑制了网状结构上行激活系统而降低皮质的兴奋性。还可以直接影响皮质的多突触传导。对前庭和脊髓的抑制作用相对较弱［3］。但是，相关文献报道，戊巴比妥钠对延髓呼吸中枢有明显的抑制作用，且和用药的剂量及速度呈相关性。麻醉后易引起喉痉挛和支气管痉挛，是动物死亡的主要原因［4－5］。在本实验中，当兔出现半闭眼、四肢肌张力下降等反应时，立即降低注药速度，当结膜反射逐步消失，钳夹后腿无反射时停止给药。虽戊巴比妥钠组个别兔出现流泪、流涎，及时擦拭后，无一例出现呼吸抑制现象。这主要是因为我们推注速度缓慢，到达脑组织的药物浓度不致在短时间内过高，对呼吸中枢的抑制作用也大大减少。潘军等［6］也认为静脉注射戊巴比妥钠，注药的速度及对犬麻醉反应的认识是决定麻醉效果最重要的因素。在循环系统方面，普遍认为戊巴比妥钠在常用催眠剂量(30 mg/kg)时对动物抑制作用很小［7］。戊巴比妥钠静脉麻醉犬收缩压和舒张压变化也不明显［8］。而且戊巴比妥钠对心肌收缩力的抑制作用较乌拉坦更低［9］。

乌拉坦的作用机制主要是对迷走神经传出有抑制作用。它广泛地应用于各类实验，尤其是兔的实验，麻醉过程中呼吸也平稳，一次给药可维持较长时间的麻醉状态。但是，国内外研究发现，乌拉坦麻醉后，引起动物体内儿茶酚胺释放增加［10］，红细胞聚集性增加，全血粘度增高［11］。静脉注射时还可以导致溶血［12］。大量的相关实验已经证实，乌拉坦麻醉后可以影响血液流变学，不宜用于血液相关实验的动物麻醉。本实验中，乌拉坦麻醉组兔肾MRA、SRA、IRA的Vmax、Vmin均明显高于戊巴比妥钠组(均数配对t检验P＜0.05，有统计学意义)。故我们可以认为乌拉坦麻醉后能显著地引起兔肾血流速度的加快。其机制可能与乌拉坦麻醉后，儿茶酚胺的释放增加有关。儿茶酚胺在心脏主要与 β－受体结合，使心率加快，心肌收缩力增强，传导速度增快，心输出量增加;在外周血管，主要与α－受体结合，使血管平滑肌兴奋，产生强烈收缩，管腔相应变窄，从而使血管血流速度加快。

该实验结果表明，乌拉坦麻醉后兔肾血流速度明显高于戊巴比妥钠麻醉后兔肾血流速度，无疑会影响彩色多普勒超声监测兔肾血流动力学变化实验结果的准确性。尤其在超声定量检测兔肾血流动力学相关动物实验方面。该结论以期为超声监测实验动物肾血流动力学变化的相关实验在麻醉剂的选择上起指导作用。

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Comparison of the Influence of Pentobarbital Sodium and Urethane Anesthesia on the Blood Flow Dynamics in the Rabbit Kidneys Monitored by Ultrasound

LUO Zhi－jian，LI Ming－xing，LI Kun－ping，YE fan
(The Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000，China)

ObjectiveTo compare the influence of pentobarbital sodium and urethane anesthesia on the changes of blood flow dynamics in rabbit kidneys monitored by ultrasound。MethodsTwenty－four Japanese rabbits were selected and randomly divided into two groups:the pentobarbital sodium and urethane anesthesia groups，12 in each group，and the parameters of arterial blood flow in the rabbit kidneys were measured by colored Doppler ultrasound。ResultsThe levels of renal artery peak systolic velocity(Vmax)and minimum diastolic velocity(Vmax)in the urethane group were significantly higher than those of the pentobarbital sodium group(P＜0.05)，but artery pulse index(PI)and resistance index(RI) were not significantly changed(P＞0.05)。Conclusions In order to ensure the accuracy of data of renal blood flow dynamics obtained by ultrasound monitoring，pentobarbital sodium is more suitable than urethane for animal anesthesia.

Pentobarbital sodium;Urethane;Ultrasound monitoring;Blood flow parameters;Rabbits

R－33

A

1671－7856(2010)04－0056－03

2009－12－28

四川省卫生厅科研资助课题(编号07002)。

罗志建(1982－)，女，医师，硕士，腹部超声诊断方向。

李明星(1964－)，男，副教授。