我院莪术油注射液不良反应分析

张 岚，陆朝宁，梁建立

(广西壮族自治区河池市巴马县人民医院，广西 河池 547500)

莪术油注射液临床用于治疗病毒性感冒、上呼吸道感染、小儿病毒性肺炎、消化道溃疡、甲型病毒性肝炎、小儿病毒性肠炎及病毒性心肌炎、脑炎、肿瘤等。我院自使用莪术油注射液以来，临床反映部分患者出现了一些不良反应。笔者收集并分析了我院莪术油致不良反应病例37例，旨在促进其合理应用。

1 统计结果

将我院应用莪术油注射液出现的37例不良反应进行分类统计，各临床表现具体分布见表1。

表1 莪术油注射液致不良反应临床表现

2 临床表现及处理

2.1 全身症状

患者应用莪术油注射液后出现全身反应，表现为发热、烦躁、潮红、头晕、全身痛痒、寒战、流涕、呼吸困难等[1]。曾有一患者，女，20岁，因头痛、咳嗽、咽喉肿痛就医，诊断为病毒性上呼吸道感染，给予莪术油注射液250 mL静脉滴注。用药后20 min，患者即感胸闷、心慌，出现寒战、发热、面部潮红，体温39.5℃。立即停止输液，给予地塞米松10 mg静脉注射，患者体温渐恢复正常，其他症状也缓解或消失。

2.2 过敏性休克[2]

患儿男，6岁，发热3 d伴轻咳就诊。既往健康，无食物及药物过敏史。体温38.40℃，脉搏78次 /min，体重23 kg，血压85/55 mm Hg，神志清醒，精神可，发育营养中等;呼吸平稳，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。心肺听诊正常，腹部正常。血常规示白细胞8.9×109/L，中性粒细胞0.4，淋巴细胞0.5，红细胞4.12×1012/L，血红蛋白119 g/L，血小板290×109/L。诊断为急性上呼吸道感染，门诊输液观察治疗。予莪术油注射液250 mL静脉滴注，滴速20滴/min。当滴注约10 min时，患儿即感舌及手足心痒麻，随即出现面部肢端发青、呼吸困难，查心率170次/min，体温39.5℃，面部潮红，四肢冷，血压60/40 mm Hg。考虑为莪术油过敏所致休克，立即进行抗过敏性休克治疗。用盐酸肾上腺素注射液0.5 mg肌肉注射，吸氧，地塞米松注射液5 mg加入10%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注。患儿20 min后逐渐清醒，血压恢复正常，心率70次/min，四肢转暖。

2.3 皮疹

使用莪术油注射液过程中，较多患者出现斑丘疹、荨麻疹、皮肤痛痒等症状，停药并对症处理后，症状消失，预后良好。

2.4 呼吸系统反应

患者，女，9岁，因上呼吸道感染给予莪术油注射液250 mL静脉滴注。滴注约10 mL时患者自觉胸闷，随之出现呼吸困难、面部苍白，有类似哮喘症状。立即停止输液，让其平卧、吸氧，静脉注射地塞米松5 mg，症状逐渐好转。

2.5 胃肠道反应

患者用药后多表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，停药后症状自然消失。曾有一患儿，男，3岁，发热，咳嗽，咯少许白色黏痰3 d，咽部充血，双肺呼吸音粗糙，无干湿性罗音，心音有力，腹平软，无压痛，神经系统无阳性体征，诊断为支气管炎。患儿无青霉素、头孢菌素类药物过敏史，予抗病毒药莪术油葡萄糖注射液150 mL静脉滴注，用至约30 mL后，患儿出现喷射性呕吐，脸色苍白，呼吸急促。立即停止输液，予以平卧，普通护理，30 min后不适症状消失。在其后的治疗中改用炎琥宁注射液，无类似不适发生。

2.6 其他不良反应

有的患者出现用药后手麻、注射部位局部疼痛、眼睑水肿等。我院曾经有个别患者出现过这些症状，但没有报道过。

3 讨论

莪术油注射液在我院主要用于儿科患者，因此其不良反应也多出现在年龄偏小的患者身上。从表1可以看出，莪术油注射液引起的不良反应主要表现为皮肤过敏反应和胃肠道反应(主要是腹痛)，症状多出现在用药的前30 min内，因此，临床用药时要特别注意观察用药过程。鉴于莪术油注射液可引起严重的不良反应甚至死亡[3]，建议临床医师严格掌握适应证，加强临床用药监护，用药30 min内对患者多加留意，用药过程中避免给药速度过快。有报道[4]称，首次用药以20滴/min速度滴入，观察30 min，无过敏反应及其他不适后，再酌情调整滴速为30～40滴/min较为安全。中药注射剂因成分复杂、药品质量不易控制，较易产生不良反应，应谨慎用之[5]。临床医生还应注意，对此药过敏者禁用，过敏体质者慎用，以尽量避免引发不良反应。

[1]王艳梅，王俊学，史云凌.莪术油注射液致变态反应1例[J].现代中西医结合杂志，2003，12(23):2 569.

[2]马德元，陈晓梅.莪术油注射液致过敏性休克三例[J].中国小儿急救医学，2006，13(4):384.

[3]龚志强，许小明，冯 琼，等.静滴莪术油致过敏性休克死亡1例[J].法医学杂志，2005，21(4):17.

[4]孙爱娟.门诊静滴莪术油的不良反应及处理[J].中华实用医药杂志，2004，4(1):38.

[5]周超凡.中药注射剂不良反应的警示[J].中国药物警戒，2005，2(2):65-68，71.