培菲康治疗婴幼儿抗生素相关腹泻临床观察

李新根 李秀丽

培菲康治疗婴幼儿抗生素相关腹泻临床观察

李新根 李秀丽

目的:观察培菲康用于治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻(AAD)的效果。方法:将婴幼儿AAD患儿42例,随机分为治疗组21例和对照组21例,对照组采用补液、八面蒙脱石散等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用培菲康。结果:治疗组平均腹泻次数、腹泻持续时间较对照组明显减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治愈率明显高于对照组(P＜0.05)。结论:培菲康治疗婴幼儿ADD疗效满意、安全、有效。

培菲康;微生态制剂;抗生素相关性腹泻

随着抗生素在儿科临床的广泛应用,不合理使用抗生素的情况逐渐增加,随之而来的抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)也日益增多,典型AAD发生率为5%～35%[1]。我院儿科于2008年10月开始应用培菲康治疗婴幼儿AAD疗效满意,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院儿科2008年10月～2010年4月收治的AAD患儿共42例,其中男20例,女22例。年龄＜3岁。患儿使用抗生素时间最少3 d,最多16 d,平均使用时间为8.1 d。使用抗生素频率最多的依次为青霉素类、头孢菌素类及大环内酯类、或两药联合应用。入选标准:(1)凡在抗生素使用期间(3 d～5 d内)出现腹泻,排便次数增加,每日大便≥5次,以水样便为主,无脓血。(2)大便镜检无或少量白细胞,且无特异致病菌生长。(3)除外原发病为腹泻病或合并腹泻患儿,并排除食物中毒、脂肪泻、肠易激综合征、病毒性肠炎、缺血性肠炎及慢性肠炎等感染性腹泻。将患儿随机分为治疗组和对照组各21例,两组在性别、年龄、应用抗生素种类及使用时间方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用补液、八面蒙脱石散等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用培菲康(双歧杆菌三联活菌散剂、1g/包、上海医药有限公司信谊制药总厂)。＜1岁儿童,一次0.5包;1岁～3岁儿童,一次1包,每日3次,用温水冲服,疗程5 d。用药5 d病情好转且未愈者继续用药1 d～2 d。

1.3 观察指标及疗效判断标准

观察两组患儿在第 1天、第 3天、第5天便次及腹泻持续时间。疗效判定标准:治愈:治疗5 d内便次、大便性状恢复正常,全身症状消失,粪便镜检正常,培养阴性;好转:治疗5 d内便次、大便性状明显好转,全身症状明显改善,粪便镜检无或少量白细胞及脂肪球;无效:治疗5 d内便次、大便性状均无好转或恶化。

1.4 统计学处理

使用SPSS13.0统计软件包进行数据处理,计量资料用均数±标准差表示、组间比较采用方差分析、计数资料采用卡方检验,P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组平均便次和腹泻持续时间比较(见表1)

治疗组患儿在治疗第3天和第5天便次较对照组显著降低(P＜0.05)。治疗组平均腹泻持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组平均便次和腹泻持续时间比较 (±s)

表1 两组平均便次和腹泻持续时间比较 (±s)

*与对照组比较,P＜0.05

平均便次组别 例数腹泻持续时间(d)第1天 第3天 第5天治疗组 21 6.5±2.3 2.6±08* 1.2±0.4* 3.1±1.1*对照组 21 7.8±2.2 5.0±1.5 3.1±0.9 5.6±1.2

2.2 两组疗效比较(见表2)

两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组未见明显副反应。

表2 两组疗效比较 例(%)

3 讨论

抗生素相关腹泻病因、发病机制复杂。目前多数研究者认为抗生素的使用破坏了肠道正常菌群,益生菌数量明显下降,条件致病菌数量异常增多,肠道粘膜屏障损伤,消化吸收代谢受到影响[2];抗生素干扰糖和胆汁酸代谢引起渗透性腹泻;抗生素所致的变态反应、毒性作用可直接引起肠黏膜损害和肠上皮纤毛萎缩,从而导致吸收障碍性腹泻。婴幼儿胃酸度低,免疫系统发育不完善,血清免疫球蛋白和胃肠分泌型IgA较低,补体水平低,对外界环境变化耐受力差,使用抗生素后容易引起肠道菌群失调发生AAD[3]。

微生态制剂的使用是治疗AAD的方法之一[4],培菲康含有长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌。其作用主要为:补充益生菌,一方面通过产生细菌毒素、抗菌肽、蛋白类抗菌物质等抑制和杀灭外源致病菌,另一方面与致病菌竞争附着肠黏膜上皮细胞,从而使肠道内原生菌重新成为优势菌群,恢复人体健康微生态平衡;双歧杆菌是婴儿肠道中最主要的革兰氏阳性无芽孢专性厌氧菌,能调节肠道正常蠕动及通过磷壁酸与肠黏膜上皮细胞紧密结合,与乳杆菌等一起构成肠黏膜表面的生物屏障,形成定植拉力[5],阻止致病菌的定植与入侵;促进肠道物质吸收,刺激肠道免疫系统、淋巴组织,产生分泌性抗体(免疫球蛋白A),调节机体免疫力等。本组资料显示应用培菲康治疗婴幼儿AAD疗效满意,治愈率达81.0%,明显高于对照组。在应用培菲康治疗中未发现毒副作用,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广。

[1] M cFarland LV.Antibiotic-associated diarrhea:epidem iology,trends and treatment[J].Future Microbiol,2008,3:563～578.

[2] Vaishnavi C,Kau r S,Singh K.Clostridium perfringens ty pe A&antibiotic associated diarrhea[J].Indian JMed Res,2005,122(1):52～56.

[3] 梅忠卓.婴幼儿抗生素相关性腹泻临床分析[J].药物流行病学杂志,2006,15(5):272～273.

[4] 陈秀奇,王琳琳,单庆文.微生态制剂预防儿童抗生素相关腹泻的Meta分析[J].中国实用儿科杂志,2010,25(4):303～308.

[5] 姜秀菊.贝飞达和干扰素联合治疗婴幼儿腹泻[J].实用儿科临床杂志,2004,19(12):1047.

R725.7

A

1006-(2010)05-360-02

高平市妇幼保健院(048400)

2010-07-11;

2010-07-20)