安尔碘Ⅲ棉栓治疗宫颈管黏膜炎的疗效观察

侯玉娇 韩玉春 吕秀萍* 刘玉珍

（1 潍坊医学院研究生部，山东 潍坊 261042；2 潍坊西城医院妇产科，山东 潍坊 261042；3 潍坊医学院附属医院妇科，山东 潍坊 261042）

安尔碘Ⅲ棉栓治疗宫颈管黏膜炎的疗效观察

侯玉娇1韩玉春2吕秀萍3* 刘玉珍3

（1 潍坊医学院研究生部，山东 潍坊 261042；2 潍坊西城医院妇产科，山东 潍坊 261042；3 潍坊医学院附属医院妇科，山东 潍坊 261042）

目的探讨安尔碘Ⅲ棉栓治疗宫颈管黏膜炎的临床价值。方法将在2009年7月至2010年6月于妇科门诊就诊的宫颈管黏膜炎的患者150例随机分为5组，按用药次数不同分别为1、2、3、4组，隔日用药，并设立未用药的对照组（0组）。比较各组患者的恢复情况。结果0组患者的有效率为3.33%，1组患者的有效率为20%，2组的有效率为36.67%，3组的有效率为80%，4组的有效率为86.67%。0、1、2组与其他各组之间比较有显著性差异，P＜0.01；3、4组之间无明显差异，P＞0.05。结论安尔碘Ⅲ棉栓治疗宫颈管黏膜炎疗效显著。

安尔碘Ⅲ；宫颈管黏膜炎；棉栓

宫颈管黏膜炎（endocervicitis）或称宫颈管炎，病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织，宫颈阴道部外观可以很光滑，仅见宫颈外口有脓性分泌物堵塞，宫颈管黏膜充血，有的颈管黏膜同时合并增生、肥厚，致使向外口突出。宫颈管炎是育龄妇女最常见的疾病之一，其发病率近年来呈上升趋势，不仅可以引起白带增多、外阴瘙痒、腰痛等症状，而且可以继发盆腔炎，导致腰骶部疼痛、下腹部坠痛，甚至引起不孕、上生殖道感染等严重后果[1]。由于其病原体常隐匿于宫颈管黏膜皱襞或腺体，故无论全身用药还是阴道局部用药，疗效都不理想。宫颈炎的治疗成为长期以来困扰妇科医师的难题。笔者用安尔碘棉栓局部用药治疗宫颈管黏膜炎取得了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准

选择在2009年7月至2010年6月于妇科门诊就诊的宫颈管黏膜炎的患者120例，其TCT检查结果均为良性病变，均符合宫颈管炎的诊断标准[2]。①年龄为21～58岁，平均年龄36岁，有性生活史，无其他合并症，病程1个月～5年，平均3年。合并纳氏囊肿14例，合并增生13例，合并宫颈息肉2例。②入选研究对象：宫颈管黏膜炎诊断明确，参考妇产科学（第七版），有至少1个以上的临床症状和体征：宫颈管见脓性或黏液脓性分泌物、触血阳性、外阴瘙痒、血性白带、性交后出血、腰骶部或腹部坠胀不适等。③符合细胞学诊断标准：宫颈管分泌物涂片WBC＞30/HP[2]。

1.2 排除标准

排除合并盆腔炎、阴道炎的患者及碘过敏实验阳性患者。

1.3 方法

1.3.1 分组

150例患者随机分为5组，根据用药次数不同分别为1、2、3、4组，并设立对照组0组。0组：对照组。1组：安尔碘宫颈管局部用药1次，于诊断的第1天给药。2组：安尔碘宫颈管局部用药2次，于诊断的第1、3天给药。3组：安尔碘宫颈管局部用药3次，于诊断的第1、3、5天给药。4组：安尔碘宫颈管局部用药4次，于诊断的第1、3、5、7天给药。

1.3.2 治疗方法

采用上海利康消毒高科技有限公司生产的安尔碘Ⅲ型黏膜消毒剂[3]，高压消毒的无菌棉栓浸透药液后放置于宫颈管内治疗。具体操作过程：患者排空膀胱，取膀胱截石位，用窥阴器暴露宫颈；用干棉球将宫颈表面及宫颈管内的分泌物拭净，先用蘸有安尔碘Ⅲ型消毒剂的棉签将宫颈管擦拭3遍，而后用长的无菌镊子将浸透安尔碘Ⅲ型消毒剂的无菌棉栓轻轻塞入宫颈管内，并将窥器缓慢取出，阴道外口处露出棉栓线头。嘱患者6h后牵拉阴道外口处的丝线将棉栓自行取出。用药期间禁盆浴、性生活和阴道冲洗。治疗结束后3周随访，并对治疗效果进行评估。

1.3.3 疗效判定标准

按卫生部颁布的疗效判断标准。痊愈：症状、体征及实验室检查完全恢复正常，病原体清除；显效：病情明显恢复，但症状、体征、实验室检查及微生物学4项中有1项未恢复正常；好转：病情好转，但上述4项中至少有2项未恢复正常；无效：治疗结束，病情未有改善或加重者。

1.3.4 统计学方法

采用统计软件SPSS16.0对上述材料进行分析，采用χ2检验。

2 结 果

2.1 治疗效果

各组治疗效果详见表1。从表中可以看出随着用药次数的增加有效率升高。

2.2 治疗结果比较

5个组分别在治疗后3周进行疗效判定，表2中数据可以看出效果与用药次数之间有显著统计学差异，χ2=99.684，P＜0.01。3、4组患者治疗情况要好于0、1、2组，总有效率差异有统计学意义（P＜0.01），3组与4组无统计学差异（P＞0.05），见表2。

表1 5组有效率比较[例（%）]

2.3 结 论

由上述结果分析可以推断：安尔碘Ⅲ棉栓治疗宫颈管黏膜炎疗效显著。不同用药次数对疾病的治疗效果亦有较显著性差异。

3 不良反应

表2 5组两两之间的效果比较

大多数患者放药后无明显不适。3例于放药后曾出现中下腹隐痛，考虑宫颈塞棉栓后引起子宫痉挛所致，予消炎痛栓塞肛后症状很快缓解。

4 总 结

4.1 安尔碘Ⅲ型消毒剂的特点

安尔碘Ⅲ型消毒剂是一种含0.2%的有效碘及缓释剂、催干剂、增效剂、护肤剂等的含碘络合物。碘及其复合物对革兰阴性、阳性菌、结核杆菌、真菌和病毒具有广谱抗菌作用。其作用机制是元素可直接卤化菌体蛋白质，产生沉淀，同时具有细胞壁穿透氧化作用和游离碘替代微生物的内容物，从而导致微生物的死亡。碘溶液中的含碘量是指游离碘的浓度，它是主要的杀菌因子，随稀释度的变化而变化。其杀菌作用可持续6～8h。

4.2 安尔碘棉栓治疗宫颈管黏膜炎的应用

近年来国内研究最多的是宫腔镜电切[4]或高频电刀电圈切除（LEEP）宫颈管黏膜治疗宫颈炎[5]，虽然有一定的疗效，但宫颈黏膜分泌的黏液栓本身有防止致病菌上行感染的功能，此种治疗方法无疑打破了宫颈黏膜的这种功能，并导致鳞柱交界内移、影响宫颈癌筛查满意度，还可能由于术后瘢痕形成而影响正常分娩。

安尔碘棉栓治疗宫颈管黏膜炎具有如下特点：①不良反应少，可反复治疗；②无创，基本不出血，治疗时患者无异常不良感觉；③治疗后不会脱痂出血，局部炎症消除快；④无瘢痕形成，不引起宫颈粘连，不会影响将来的正常生理功能和阴道分娩，故适用于任何宫颈管黏膜炎妇女的治疗。但对增生明显的患者治疗效果尚不十分理想。

本文对150例平均年龄为36岁的颈管黏膜炎患者采用宫颈管棉栓局部用药治疗，通过对治疗结果的观察可以看出应用安尔碘棉栓治疗宫颈管黏膜炎的疗效显著，为临床治疗宫颈管黏膜炎提供了很好的理论依据。但由于时间有限，收集病例数较少，还有待进一步扩大样本量，做更进一步的研究。

[1]Marrazzo JM,Martin DH.Management of women with cervicitis[J].Clin Infect Dis,2007,44(3):102-110.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京;人民卫生出版社,2008:244.

[3]史翠玉,项明洁.医院常用皮肤消毒剂的实验观察[J].中华医院感染学杂志,1998,8(4):235.

[4]俎德学,夏利花.宫腔镜电切术治疗宫颈管炎疗效分析[J].中国内镜杂志,2003,9(3):87-88.

[5]李隆玉,舒宽勇,乔志强.电环切除术对宫颈病变诊断和治疗价值的临床分析[J].实用癌症杂志,2005,20(2):151.

Treatment of Endocervicitis Using Anerdian Ⅲ

HOU Yu-jiao1, HAN Yu-chun2, LV Xiu-ping3, LIU Yu-zhen3
(1 Department of Graduate Education of Weifang Medical college, Weifang 261042, China;
2 Department of Obstetric and Gynecology, Xicheng Hospital of Weifang, Weifang 261042, China;
3 Department of Gynecology, Weifang Medical college, Weifang 261042, China)

ObjectiveTo study the clinical value of Anerdian Ⅲ in the treatment of the endocervicitis.Methods150 patients who were at out-patient during July in 2009 and June in 2010 are randomly divided into 4 groups according to different times of medication, respectively 1, 2, 3, 4 group, They are applied drugs every other day, meanwhile, establish the group with no drug（0 group）. Then take four groups for a comparison. Observe the outcomes of four groups.ResultsThe effective rate of group 0 is 3.33%, the effective rate of group 1 is 20%, the effective rate of group 2 is 36.67%， the effective rate of group 3 is 80%, the effective rate of group 4 is 86.67%. Take group 0，1, 2 and group 3, 4 for a comparison,P＜0.01, being a signifi cant difference.Take group 3 and 4 for a comparison,P＞0.05, being no difference.ConclusionThe clinical value of Anerdian Ⅲ in the treatment of the endocervicitis is remarkable. In addition, it has little side-effects, being worth promoting.

Anerdian Ⅲ; Endocervicitis; Cotton suppository

R711.32

B

1671-8194（2011）04-0009-02

*通讯作者：E-mail：xiuping927@163.com