灯盏花素治疗急性脑梗死的疗效观察

赵英敏

（辽宁省血栓病中西医结合医疗中心，辽宁 沈阳 110101）

灯盏花素治疗急性脑梗死的疗效观察

赵英敏

（辽宁省血栓病中西医结合医疗中心，辽宁 沈阳 110101）

目的 观察灯盏花素注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法 将252例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组：以灯盏花素注射液50mg加入0.9%氯化钠250mL中静脉滴注，1次/d，连用14d；对照组：以丹参注射液20mL加入0.9%氯化钠250mL中静脉滴注，1次/d，连用14d。结果 治疗组的总有效率为93.65%，对照组的总有效率为79.37%，经统计学处理有显著性差异（P＜0.01或P＜0.05）。结论 灯盏花素治疗脑梗死安全、有效，可作为脑梗死的有效药物之一。

灯盏花素注射液；急性脑梗死

脑梗死是临床常见的脑血管病之一，具有发病率高，致残率高，病死率高的特点，已严重威胁到人类的健康。因此，积极防治脑梗死具有重要意义。近年来，中药治疗脑梗死逐渐受到重视。辽宁省血栓病中西医结合医疗中心静脉滴注灯盏花素治疗126例急性脑梗死患者，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

252例脑梗死患者均为辽宁省血栓病中西医结合医疗中心2009年1月至2010年4月住院患者。均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]。并经头CT或MRI证实为脑梗死，均首次发病。并排除以下情况：大面积脑梗死、出血性脑梗死、脑栓塞、TIA患者。将患者随机分为两组，治疗组与对照组。治疗组126例，男80例，女46例，年龄41～78岁，平均63.8岁；基底节梗死68例，脑叶梗死31例，脑干梗死10例，多发性脑梗死17例。对照组126例，男82例，女44例，年龄42～79岁，平均65.3岁；基底节梗死71例，脑叶梗死28例，脑干梗死11例，多发性脑梗死16例。两组患者年龄、性别、病情变化等临床资料，无统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组：以灯盏花素注射液50mg加入0.9%氯化钠250mL静脉滴注，1次/d，14d为1个疗程；以丹参注射液20mL加入0.9%氯化钠250mL中静脉滴注，1次/d，14d为1个疗程。在治疗过程中对高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及颅内压增高、肺内感染等给予适当疗效治疗。

1.3 疗系效评定标准

疗效评定标准为1995年全国第四届脑血管病学术会议临床疗效评定标准[2]。基本治愈：神经功能评分减少91%～100%，生活完全自理，病残程度为0级；显效：功能缺损评分减少46%～90%，可独立行走，生活部分自理，病残程度为1～3级；有效：神经功能缺损减少18%～45%，扶持可站立，生活不能自理；无效：功能缺损评分减少＜17%，治疗后体征无明显改善或加重。恶化：功能缺损评分增加在18%以上；死亡。

2 结 果

2.1 两组临床疗效

治疗组显效率为83.34%，有效率为93.65%。对照组显效率为59.53%，有效率为79.37%。两组显效率、有效率比较，有显著差异（P＜0.01或P＜0.05），见表1。

表1 治疗组与对照组疗效观察

2.2 血液流变学变化

见表2。

2.3 不良反应

两组均未出现颅内出血，消化道出血，无肝、肾功能异常，对血小板，红细胞等无明显影响。

表2 两组血液动力学指标变化比较

3 讨 论

脑梗死是由于脑部血液供应障碍，缺血缺氧而引起的局部脑组织的缺血坏死，血液浓缩，血小板功能亢进以及血液高凝状态，这些因素构成缺血性脑血管病的危险因素，而脑梗死的形成又因局部脑供血不足导致相应组织急性缺血、缺氧、坏死。如不能及时灌注或保护治疗，可使梗死灶周围仍存有的半暗带神经元死亡，加重神经功能缺损[3]。灯盏花素是从灯盏花中分离出的一类黄酮类成分。药理研究表明[4]，灯盏花具有以下作用：①增加脑血流量，降低血管阻力，提高血脑屏障通透性。②对抗二磷酸腺苷引起的血小板聚集及高黏滞血症，血细胞，血小板聚集率和纤维蛋白原。③抑制缺血性脑血管病患者的脂蛋白异常。④有效的改善缺氧期脑细胞的稳定性。⑤在一定程度上保存细胞，清除游离基的功能，减轻游离自由基对脑细胞的损伤，提高脑组织缺血缺氧的耐受性。冯志武等[5]研究表明，灯盏花素注射液结合常规治疗对降低血脂、改善血液流变学、促进脑梗死患者神经功能的恢复等有明显疗效。

脑梗死属于祖国医学“中风”范畴，其病机概而论之有虚、火、风、痰、气、血六端。气血瘀滞导致经脉阻塞是本病的主要病机。治疗以活血化瘀为主。中医药在治疗脑梗死方面具有独特疗效优势。灯盏花素注射液是从植物灯盏花中提取的纯中药制剂，有活血化瘀之效。

本研究结果显示，灯盏花素治疗组的总有效率显著优于丹参对照组（P＜0.05），能明显改善患者的神经功能缺损，且未见明显不良反应，这与徐懿[6]的研究结果相似。灯盏花素注射液结合常规治疗对降低血脂、改善血液流变学、促进脑梗死患者神经功能的恢复等有明显疗效。表明灯盏花素治疗脑梗死安全、有效，可作为脑梗死的有效药物之一。

[1] 中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要点[J].中华神经内科杂志,1996,29(6):379.

[2] 中华神经科学会,中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经内科杂志,1996,29(6):381-383.

[3] 王维治.神经医学[M].北京:人民卫生出版社,2001:130-131.

[4] 崔连华,刘荣雅,闫芳.中药治疗急性脑梗死研究进展[J].中国误诊学杂志,2007,7(11):2446-2448.

[5] 冯志武,胡正操.灯盏花素注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].广西医科大学学报,2005,22(3):438-439.

[6] 徐懿.灯盏花素治疗急性脑梗死的临床疗效[J].现代中西医结合杂志,2007,16(16):2196-2197.

R743.3

B

1671-8194（2011）04-0121-02