山东省肥城市地区高血压患病率分析*

李 栋 张 丽 张柏源 王 伟 张关生 武文成

(1．肥城市人民医院，山东 肥城 271600； 2.泰安市中医医院，山东 泰安 271000)

高血压对心脑血管系统有严重损害，同时也是世界范围内的公共卫生问题。随着我国经济的发展，工业化、城市化和人口老龄化进程的加快，以高血压等为代表的慢性非传染性疾病的患病率呈快速上升趋势[1]。2008年经山东省卫生厅同意，山东省肥城市人民医院成立了“山东省心脑血管疾病防治示范基地”，建立了《肥城市居民家庭健康档案》，我们对影响我市居民高血压患病率的相关因素进行统计分析，现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 研究对象系2009年1月～2011年1月我市按标准化调查方法[2]，由培训过的医师对村、社区和企事业单位分层整群随机建立完整的《肥城市居民家庭健康档案》的人群，随机抽取9397例，其中高血压患者2707例，患病率为28.81%。

1.2方法

1.2.1建档方法 以家庭为单位，对一般情况、高血压及心脑血管疾病史，吸烟、饮酒、生活环境、生活习惯、饮食情况等因素进行统计，每个村、社区和单位35岁以上人群约占60%左右。

1.2.2血压测量方法 血压测量采用经校正的鱼跃牌水银血压计，连续进行三次测量，间隔至少1 min，取三次血压均值作为个体血压值。高血压患者诊断标准是平均收缩压≥18.66 kPa(140 mmHg)或舒张压≥11.99 kPa(90 mmHg)或目前正在服用降压药物者。以《中国高血压防治指南》(2005年修订版)[1]为标准进行高血压分级。正常血压值：收缩压<120 mmHg且舒张压<80 mmHg；高血压前期：收缩压=120～139 mmHg和/或舒张压=80～89 mmHg。

1.3排除标准 (1)有严重心、肝、肾疾病者；(2)排除其他器质性心肺血管疾病或全身性疾病所致的继发性高血压； (3)基线发生过缺血性或出血性脑卒中、TIA及心肌梗死者；(4)已知患恶性肿瘤者。

1.4统计学处理 资料经Epidata 3.1软件二次输入核对后采用SPSS 17.0软件进行统计分析。连续变量用t检验，分类变量用卡方检验，高血压患病率预测危险因素应用COX风险比例模型分析，P≤0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1不同性别基线基本情况 山东省肥城市不同性别基线基本情况见表1。由表1可见，共调查9397例，男4921例，女4476例，女性平均年龄较男性大(P<0.01)，男性在收缩压、舒张压、高血压前期和BMI(体质指数)较女性基线要高(P<0.01)。

表1 山东省肥城市地区不同性别基线基本情况

2.2城市与农村高血压患病率 调查对象的城乡、性别和年龄分布情况见表2。由表2可见，城市3132例，男1601例，女1531例；农村6265例，男3320例，女2945例。30～49岁城乡男女比例基线水平存在差异(P<0.05)。

表2 山东省肥城市地区城市与农村高血压患病率[n(%)]

2.3高血压患病率危险因素 将我们调查对象的基本情况作为危险因素进行分析，结果如表3。城乡和BMI在男性和女性均作为有意义的危险因素(P<0.05)，男性高血压前期表现为危险因素(P<0.05)，女性表现不明显(P>0.05)；不同性别随年龄变化的相对危险度见表4。

2.4年龄与高血压患病率的回归方程 由表1得城市～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59、60～69岁和≥70岁的患病率分别为20.47%、26.99%、43.36%、50.70%、52.84%和61.36%；农村分别为1.82%、10.47%、18.43%、29.61%、40.50%和48.25%。高血压患病率的直线回归方程：高血压患病率(城市)=年龄×0.837+1.286，其相关系数r=0.976(P=0.000)和高血压患病率(农村)=年龄×0.749-10.723，相关系数r=0.972(P=0.000)。

表3 山东省肥城市地区不同性别的各因素对高血压预测的相对危险度

表4 山东省肥城市地区不同性别随年龄变化的相对危险度

年龄(岁)性别(男=0,女=1)相对危险度OR(95%CI)P～295.53(5.07～5.99)<0.0130～392.82(2.49～3.15)<0.0140～491.41(1.17～1.65)<0.0150～591.08(0.87～1.29)>0.0560～691.25(1.03～1.47)<0.05≥701.07(0.86～1.28)>0.05

3 讨 论

3.1高血压患病率农村和城市存在差异 由表2可见，我市城市高血压患病率为42.49%，农村高血压患病率为21.96%，两者存在显著差异(P<0.05)。目前我国高血压患病率为18.8%[3]，本调查的结果显示，我市农村与城市高血压患病率均高于全国的高血压患病率，说明该地区是一个高血压的高发地区，可能存在着与高血压发病密切相关的危险因素。近2～3年，我国局部地区进行了高血压人群调查，发现成人高血压患病率迅速增长，河北城市为25%，农村达29%；江苏为24%，辽宁农村超过30%[3]。夏慧等[4]随机抽取山东省农村年龄大于25岁的居民，研究发现高血压的患病率高达43.77%，我们的结果与此相近。表3示男性城市和农村相对危险度OR 2.24(1.83～2.65)，女性为1.59(1.22～1.96)，可能与我市城市和农村生活条件、生活习惯等多种因素有关。

3.2高血压患病率存在性别差异 由表2可见无论城市与农村，男女高血压均表现出患病率的不同。如30～39岁城市的男性患病率为41.13%，女性为13.16%，农村男性为14.60%，女性为5.14%，显示男性与女性在该地区存在显著不同。普遍认为是雌激素的保护作用，绝经期前，女性的高血压患病率普遍呈现低于男性的现象；绝经期后，女性的高血压发病率增加迅速，并在一定的年龄阶段超过男性高血压发病率[5]。如60～69岁，城市男性患病率为58.44%，女性为47.14%，同时农村男性(45.18%)与女性(35.87%)的患病率随年龄增长，女性患病率明显增加。从表4中我们可以看出，随年龄的增加，特别是大于50岁以后，年龄因素对男性与女性高血压发病的影响因素越来越小。

3.3高血压患病率危险因素 在BMI(≥25)上，城市男性相对危险度为2.03(1.64～2.42)，女性为2.39(1.94～3.84)，均显示为高血压患病率的影响因素。中国一项4年的随访研究发现， BMI每增加一个单位，男性和女性患高血压的危险分别增加0.141和0.109倍[6]，这说明BMI是高血压独立的危险因素。超重、肥胖是可改变的危险因素，通过宣传高血压的危害，提高群众对预防及治疗高血压的意识，从而改变生活方式，减少高血压患病率进而减少高血压的危害。2003年提出高血压前期概念[7]，同时还发现高血压前期与高血压患病率有密切关系。我们研究发现高血压前期男性的相对危险度OR为1.39(1.06～0.72)，差异明显(P<0.05)；女性为0.96(0.67～1.25)，差异不明显，可能与我们研究的对象中女性高血压患病率相对较低有关。高血压前期人群也是高血压发病的高发人群，应引起高度关注。

3.4年龄与高血压患病率的关系 许多研究[8-9]表明成年人高血压的患病率随着年龄的增长呈升高趋势，本研究也得出相近结论。如男性农村高血压60～69岁患病率为45.18%，是40～49岁患病率(20.19%)的2倍，女性约为3倍。城市～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁和≥70岁的患病率分别为20.47%、26.99%、43.36%、50.70%、52.84%和61.36%，时间与患病率进行相关分析，表现出了很好的相关性(r=0.976)。因此，对高血压的预防，年龄因素是不可忽视的重要因素。

本研究数据是从建档完整的《肥城市居民家庭健康档案》中提取，虽然建档医务人员均经过正规培训，但也会受居民文化素质及对健康档案认识不同的影响，比如患有高血压的患者建立健康档案的意识与行为可能较没有患高血压患者的意识要强，同时也发现城市内高血压男性患者建档率高，这都会造成结果阳性率增高。我们从全民健康档案中提供的数据有利于掌握高血压病患病率，为高血压的预防及控制提供可靠的参考依据。

[1] 《中国高血压指南》修订委员会．中国高血压防治指南(2005年修订版)[M]．北京：人民卫生出版社，2005:1-14.

[2] 胡大一．中国胆固醇教育全国培训教材[M].上海：同济大学出版社，2005:1-3.

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[4] 夏慧,李慧,王维夫,等. 山东省农村居民高血压知晓率、治疗率和控制率及其影响因素研究[J]. 中国卫生事业管理, 2008,25(9):614-616.

[5] Castro RA, Moncau JE,Marcopito LF. Hypertension prevalence in the city of Formiga, MG, Brazil[J]. Arq Bras Cardiol, 2007,88(3):334-339.

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[7] Chobanian AV，Bakris GL，Black HR，et al．The seventhreport of the joint national committee on prevention，detection，evaluation，and treatment of high blood pressure：the JNC7[J]． JAMA，2003,289(19)：2560-2572.

[8] 张小花. 昆山市锦溪镇老年人群高血压患病率及危险因素调查[J]. 江苏预防医学, 2009,20(4):26-27.

[9] 许长禄,孙兆青,郑黎强,等. 辽宁阜新农村老年人群高血压患病率及危险因素调查[J]. 中国老年学杂志, 2008,28(11):1112-1114.