妊娠合并水痘的护理体会

申婧

水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，好发于冬春两季［1］。人是惟一传染源。多见于小儿，偶见于成人，6个月以下的婴儿少见，但新生儿也可发病。妊娠合并水痘少有报道。我院于2011年5月收治1例妊娠合并水痘患者，现报告如下。

1 病例报告

患者，女，28岁，孕27+周，因“全身起水疱”为主诉入院。患者入院四天前无明显诱因出现喉咙疼痛，双侧颌下淋巴结肿大、疼痛，伴有发热，最高达38.5℃，头面部、躯干出现数粒小水疱来我院就诊，给予降温、消炎及营养支持对症处理，体温稍下降，但未降至正常，入院当天水疱较前明显增多，伴有乏力、发热，下肢酸痛，考虑为水痘，入院后予以阿昔洛韦抗病毒治疗，冰敷及柴胡降温，静脉滴注免疫球蛋白提高免疫力，治疗后四日患者体温恢复正常，入院后第九天大部分水疱已结痂消退。患者妊娠28周，未达到终止妊娠的指标，未发生并发症，予以出院。

2 护理措施

2.1 病情观察 认真观察水疱的性质、范围、分布，观察患者的生命体征及体温变化情况。另外，还应密切观察胎心、胎动、宫缩、阴道流血流液情况，予患者左侧卧位，教会患者自数胎动，3次/d，每次一小时，每天两次低流量吸氧，每次一小时。

2.2 消毒隔离 水痘主要通过呼吸道和接触传播，且传染性较强，接触后的易感者约有80%发病，所以，应将患者单独放置在一间病房，并在传染期应严格做好消毒隔离工作，病室和用物应定时紫外线消毒，指定专人陪护，防止传染，护理人员进行护理操作时应带手套和口罩，完成护理操作后要消毒双手，患者接触过的物品均应消毒后在带离病房。被患者呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的空气、被服和用具应利用通风紫外线照射曝晒煮沸。血压计及胎儿监护仪专用，用后要消毒。

2.3 皮肤护理 保持皮肤的清洁、干燥，忌用碱性的肥皂擦洗皮肤，被褥整洁，穿棉质宽大柔软的衣服。保持双手清洁，要剪短指甲，以防抓伤皮肤，引起继发感染。要注意观察水疱有无破溃或继发感染。皮肤瘙痒较重者可给服抗组织胺药物，疱疹破裂者可涂以2%龙胆紫以促进创面干燥，有继发感染者可局部应用消炎药。测血压等治疗都不能直接接触疱疹及疱疹破溃处，静脉穿刺要避开疱疹及其破溃处。

2.4 饮食护理 宜进食高热量、高维生素、富含蛋白质的清淡、容易消化的食物，多进食水果、蔬菜，忌辛辣、刺激性油腻食物，少量多餐。

2.5 高热护理 遵医嘱使用降温药物，嘱患者多饮水、卧床休息，密切检测体温，每天4小时测量体温一次，体温达39℃以上应2 h测量一次。注意观察退热效果及出汗情况，避免受凉。

2.6 心理护理 患者不仅担心自己的病情，更担心到会影响胎儿的健康，出现恐惧感，加上患者担心水疱预后留下瘢痕，影响美观，患者会流露出焦虑、不安的情绪。这对这些情况，护士应耐心向患者及其家属讲解疾病的相关知识，让患者了解疾病的发生、发展及预后，减轻患者的思想压力。

3 体会

妊娠期水痘发生率为0.1‰～0.7‰，是少见的疾病，其原因为育龄妇女中超过90%妊娠前已有水痘-带状疱疹病毒感染。水痘-带状疱疹病毒经呼吸道飞沫及接触传染，该病潜伏期为12～21日，平均14日，水痘传染性强，自发病前24 h至皮疹接痂为止均有传染性，治疗处理不及时可出现多种严重并发症，孕早期感染水痘-带状疱疹病毒，病毒可以通过胎盘感染胎儿，新生儿有可能出现先天性水痘综合征。妊娠合并水痘患者病情较一般水痘患者严重［2］。护理中应严格观察病情，加强与患者沟通，予以心理护理，严格执行消毒隔离制度，预防感染及交叉感染，正确处理皮疹、水痘，做好高热及皮肤护理，加强营养，在日常治疗及护理中还要注意预防交叉感染。

［1］ 杨国亮.皮肤病学.上海:上海科学技术出版社，2005:303.

［2］ 彭文伟.传染病学.北京:人民卫生出版社，2000:47.