自制生肌膏治疗脑外伤昏迷患者重度褥疮

张学志 凌云阳

(江西省宜春学院医学院,宜春 336000)

自制生肌膏治疗脑外伤昏迷患者重度褥疮

张学志 凌云阳

(江西省宜春学院医学院,宜春 336000)

我院2006年12月～2009年12月共收治因脑外伤昏迷合并重度褥疮患者23例,采用自制生肌膏治疗,疗效较好,现介绍如下。

治疗方法

药物制备:紫草50 g,蒲公英30 g,地丁30 g,乳香25 g,没药25 g,三七15 g,象皮15 g,白及30 g,甘草10 g,血竭20 g,冰片10 g,白蜡60 g,凡士林60 g,芝麻油1000 m l。将上药前9味入麻油内浸泡1日后,置文火上熬煎45min,再用3层纱布过滤药渣后将滤液至净锅内煎至滚沸,加入白蜡熔化后,再加凡士林,搅匀化开,入血竭末搅匀,待温度降至20℃时加冰片末,调成油膏备用。

用法:重度褥疮多合并感染,所以用药前应将伤口彻底清创,去除坏死组织及其分泌物,在创面上涂药膏2～3mm,外以无菌纱布覆盖,在前7～10天渗出物较多时应每天1～2次换药,之后可3～5天换一次药。如病人全身营养状态差,应给予高蛋白、高维生素、高能量鼻饲饮食,根据病情需要给予输血、脂肪乳、白蛋白等静脉高营养补充,必要时应用抗生素控制感染。

典型病例

患者,男,59岁。因车祸致特重型颅脑损伤,植物生存状态,因护理不当而致骶尾部形成5 cm×4 cm深达骶骨的褥疮,同时合并少许脓性分泌物,判定为重度褥疮,给予清创后以自制生肌膏涂抹,加强护理及营养摄入,治疗35天后创面愈合。

讨论

脑外伤昏迷患者由于长期卧床,身体局部长期受压,如果护理不当极易形成褥疮,特别是昏迷时间较长的病人,由于贫血、感染、低蛋白血症等多种原因,褥疮多发展为重度,深者可达骨组织,常伴发细菌感染,引起脓肿、骨髓炎及败血症,危及生命。脑外伤昏迷病人不宜行植皮或皮瓣手术,我院制备的生肌膏具有清热解毒、敛创收湿、祛腐生肌之功效,临床观察该膏能消除炎症,促进肉芽组织生长,修复创面,缩短疮面愈合时间,能提高褥疮治愈率,操作简单,疗效确切,经济实用,值得临床推广使用。

2010-10-11)