中药治疗慢性头痛

田桂立 姜树坤

1.黑龙江省桦南县妇幼保健院,154400

2.黑龙江省桦南县中医院

中药治疗慢性头痛

田桂立1姜树坤2

1.黑龙江省桦南县妇幼保健院,154400

2.黑龙江省桦南县中医院

头痛是临床自觉症状,本人自拟通窍汤为主治疗本病35例,取得了满意疗效。

一般资料

门诊收集慢性头痛患者35例。其中男性20例,女性15例。病程均在1年以上,最长20年。均排除某些疾病过程中出现的兼症。

治疗方法

基本方组成:苍耳子15 g,菊花15 g,白蒺藜10 g,白芷10 g,全蝎6 g,当归10 g,川芎10 g。煎药方法:各药混合,煎煮取汁,一剂煎3次。每天服1剂,10天为1个疗程。

辨证加减:①外感风寒,症见头痛连及项背,拘急收紧感,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧。上方加防风、秦艽以疏散风寒。②风热头痛,症见头痛而胀,发热或恶风,面红目赤,口渴喜饮,或便秘,溲赤,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。上方加防风、连翘、黄芩、青蒿以疏风清热。③挟湿者,头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,苔白腻,脉濡。上方加藿香、滑石、薏苡仁以化湿利湿。④肝阳上亢型,症见头胀痛,两侧为主,心烦不寐,面红口苦,或兼胁痛,舌红苔黄,脉弦数。上方加钩藤、石决明、草决明、天麻、怀牛膝以平肝潜阳。⑤肝肾阴亏型,症见头痛且空,眩晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,滑精带下,舌红少苔,脉细无力。上方加生地黄、枸杞子以滋木涵水。⑥气血亏虚型,症见头痛隐隐,时时昏厥,心悸失眠,面色少华,神疲乏力,遇劳加重,苔薄白,脉细弱。上方加黄芪、党参、白术以平补气血。⑦瘀血头痛,症见头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,舌紫暗或有瘀斑,脉细或细数。上方加丹参、水蛭活血通窍。⑧痰湿型,症见头痛昏蒙,胸脘满闷,纳呆呕恶,舌苔白腻,脉滑或弦滑。上方加竹茹、法半夏、胆南星以涤痰开窍。

治疗结果

所有病例服用1～3个疗程不等,其中治愈26例,头痛及伴随症状消失,3个月内未见复发,大多相对年轻,病程相对较短。显效5例,头痛发作次数减少,头痛程度减轻,且在3个月内病情较稳定。无效4例,头痛未减轻,但亦未加重。

典型病例

患者,女,36岁。因反复头痛6年,于2008年5月6日来门诊就诊。表现为头胀痛,以两侧为重,心烦失眠,面红口苦,便秘,舌黄脉弦数。查体:T 36.2℃, P 80次/m in,BP 130/80 mmHg,神清,口唇无发绀,自由体位,查体合作,心界不大,律齐音整,腹(-)神经系统(-)。头颅CT:未见异常改变。西医诊断:血管神经性头痛;中医诊断:头痛(肝阳上亢型)。治法:散风通窍止痛,平肝潜阳。药用:苍耳子15 g,天麻10 g,白芷10 g,菊花15 g,白蒺藜15 g,全蝎6 g,川芎10 g,当归10 g,钩藤10 g,石决明10 g,草决明10 g,牛膝10 g。每日1剂水煎,分2次口服,服药3剂患者症状缓解,服上方半个月头痛消失,随访3个月无复发。

讨论

头痛为临床最常见的病症之一,西医一般采用镇静剂、止痛剂等对症治疗,一般疗效不佳。中医认为,头为“诸阳之会”,“清阳之巅”,手足三阳经皆上会于头,五脏六腑清阳之气亦上荣于头。若六淫时邪外袭,上犯清空,或气虚清阳不升,血虚经脉失养或肾阴不足,肝阳偏亢或情志忧郁化火均可致头痛。所谓“久病成瘀”,日久经络受阻,气血被遏而致病证虚实夹杂。故治疗上取上疏其风。苍耳子散风通窍,祛风湿止痛;菊花疏风清热;白蒺藜平肝疏肝,宣散肝经风邪;全蝎搜风剔络止痛;白芷散风通窍止痛;当归养血活血,上荣清阳;川芎活血化瘀止痛。全方疏散清窍内外风邪,并佐以活血养血,攻不伤正,补不壅腻,为治疗头痛之良方。

2011-04-20)

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