耕牛暑温病的辨证施治

侯家冲，方立华

（安徽省旌德县畜牧兽医局，242600）

暑是六淫之一，耕牛在暑月炎天饲管失调，往往患暑温病。本人在近五年内兽医临床上治疗暑温病耕牛75例，由于采用辨证施治，均获痊愈，现总结如下，以起抛砖引玉作用。

1 发病情况

75例耕牛暑温病中，4～16岁有57例，占76%，4岁以下8例，占10.6%，16岁以上10例，占13.4%；其中水牛70例，占93.6%，黄牛发病5例，占6.4%。

2 主要症状

病牛一开始出现食草慢细，精神委顿，耳下垂，行走无力，全身灼热，脉象洪大而数，大便秘结或拉稀，小便短赤，烦躁不安，时起时卧，腹胀满，眼结膜潮红。

附典型病例：例1：旌阳镇凫秀村，张××，饲喂一头六牙水母年，于2009年5月下旬产下一牛犊。由于气候炎热，长期将母子俩拴在小沟塘边，因为暴晒，母牛在7月中旬发病，出现全身灼热，拉稀，不草不倒，尿赤，精神委顿，脉洪大而数，当地兽医曾用青霉素、氨基比林无效，邀余会诊，本人诊断为暑温病，随取龙胆草30g、炒山栀30g、黄芩30g、生地25g、车前子 20g、木通 25g、诃子 20g、地榆炭 35g、黄药子25g、六一散 30g、藿香叶 30g、柴胡 25g，同时针刺四蹄、百会和知甘穴，三帖而愈。

例2：三溪镇路西村陈××饲喂一头水牯牛，8岁，2010年7月15日，天气炎热，耕牛在外放牧，就躺在一口浅水塘里打汪，背上由烈日暴晒，全身又卧在晒热的水内，数日后，食草慢细，精神呆痴，行走不稳，经当地兽医先后注射青霉素和内服“三黄汤”（黄连、黄柏、黄芩）无效，7月20日邀本人诊治，现症检查：体温37.8℃，呼吸30次/分钟，脉搏91次/分钟。大便干燥不爽，腹围胀满，精神不振，口渴引饮，舌燥苔黄，全身灼热。诊断为暑温病，暑乃夏月炎也，为盛热之气火也，随取清心、利尿和清肝胆湿热的中药方（龙胆草 35g、炒山栀 20g、黄芩 25g、柴胡 15g、生地20g、车前子（包）15g、泽泻 20g、木通 20g、生石膏30g、滑石25g、藿香30g、知母 30g、黄药子 20g），三帖煎服后，开始吃小饱草，呼吸、脉搏体温转正常。小便清长，但大便仍秘，腹满。随取大黄30g、朴硝30g、炒建曲30g、川郁金25g、六一散25g，两帖煎服，放四蹄、耳尖、舌底、尾尖血，针百会穴，第三天痊愈。

3 综合治疗

暑温病治疗原则是清心、去暑、利尿、通便，宜用辛凉、甘寒或甘酸敛津的药物，主要用龙胆泻肝汤合三黄饮加减。配合针灸，咳嗽加杏仁、瓜蒌皮，热重者用白虎汤，大便秘结加大黄，拉稀去大黄加地榆炭、诃子肉。

龙胆泻肝汤加味：龙胆草、青子芩、小生地、泽泻、车前子、生甘草、炒山栀、木通、黄药子、白药子、大黄、知母等。

针灸：热甚放耳尖、四蹄、尾尖、知甘血，尤其是知甘（舌底穴）穴放后要用井水洗搓，让流出血由紫变红为度，再针灸百会穴。

4 分析和讨论

《温病条辨》说：“暑温者，正夏之时，暑病之偏于热者也”又说：“温者热之渐、热者温之盛也”。朱丹溪说：“暑乃夏月炎暑也。盛热之气火也”。暑是六淫之一，主于夏令，所以李东垣说“暑热者，夏之令也，……劳倦或饥饿，元气亏乏。不足以御天令亢热，于是受伤而为病”。综上所述，耕牛暑温病的原因是外受暑热袭击，内为元气亏乏（抵抗力衰弱），所以才发病。

《元亨疗马集》云：“水牛病热有根源，膈上关连心肺间，炎天夏月常会病，用药需先治疗看，若是医家宜用药，三黄饮用得安痊。张风逵在《伤暑全书》中说：“暑病首用辛凉，继用甘寒，终用酸敛津……。”《明医杂著》说：“治暑之法，清心利小便最好，暑伤气，宜补真气为要。”暑温病伤中焦，所以，本病牛出现食草慢细，精神委顿，全身灼热，采用龙胆泻肝汤合三黄饮加减，以清肝胆湿热，清心，利小便。再配以针灸，以起调节神经作用。《灵枢·经脉篇》就指出：“经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通。”《灵枢·缪刺论篇》也有“调气血”“审其虚实而调之”的记载，《元亨疗马集·伯乐明堂论》也谈到“大抵用针之道，虚则补之，热则凉之，此谓一定之法”。综上所述，借用针灸有“通经络”，“行气血”、“通阴阳”和“调虚实”的作用，以达到“决生死”，“调处百病”的目的，从现代医学的实验证明：针刺机体有调节的作用，使生理机能维持在相对的平衡的状态下，使失去平衡的生理机能又恢复到正常的状态。所以，针灸配合中药方可治愈该病。

5 小结

耕牛暑温病主要发生于暑月炎夏，耕牛外受暑热袭击，内部元气亏乏而致病。由于热在中焦和肝胆心包络，所以出现精神不振、全身灼热、脉洪大而数、便干尿赤等症，中药宜用清心利尿去暑之剂配合针灸，方可加速转归。