APN护理排班对骨科患者满意度的影响调查

顾觉醒（长江大学医学院，湖北 荆州434000）

王丽娟，潘国琴（长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院骨科，湖北 荆州434000）

随着医学模式转变，护理对象对健康需求不断增加，护士的职能逐渐扩大[1]。骨科护理工作具有专科性强、工作量大、患者配合能力低等特点，传统护理排班模式已不能满足患者日益增长的对医疗护理服务的要求。为此，我院骨科一病区在借鉴其他科室成功经验的基础上，结合本科室护理工作特点和护理工作人员实际情况，采用了APN排班模式，即将护理排班由传统的排班整合成A班 （上午班）、P班 （下午班）和N班 （夜班），以护理小组长率领责任小组的团队工作模式展开工作[2]。实行新的排班模式后，护理人力资源得到了充分的应用，病人对护理工作的满意度较前有了明显提高，现将调查结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

骨科一病区固定床位48张，床位使用率＞95%。护理人员13人，均为女性，其中副主任护师2名，主管护师3名，护师4名，护士4名。本科7名，专科6名。抽取2011年1月至6月本科术后成年患者314例，随机分为甲、乙组，两组患者的病种、病房条件、医护人员的配置基本相同。

1.2 方法

将甲、乙两组患者予以不同排班方式给予护理，甲组患者接受的是功能制排班模式；乙组患者接受的是APN排班模式，并在出院前1日发给患者对于护理工作满意度的调查问卷表并回收。甲组发放154份，收回有效问卷142份，有效应答率92.2%；乙组发放160份，收回有效问卷150份，有效应答率93.8%。甲、乙两组问卷有效回收率无明显差异。

1.2.1 功能制护理排班模式 现阶段仍有不少医院采用功能制护理排班模式，时间上分为白班、晚班和夜班，其中白班又分为上午班、中班和下午班。白班按工作内容分为主班 （或电脑班）、护理班、治疗班、责护班等。白班时段是8：00～18：00，其中中午午休2.5～3h，中午一般只有1～2名护士在班，患者治疗多，护士非常紧张忙碌；晚班是18∶00～1∶00，护士1人管理整个病房，常常应接不暇；夜班为1∶00～8∶00，护士1人更加辛苦、紧张。这样的护理排班模式下，中班、晚班及夜班的人手太少，护士的配置与患者的需求形成明显反差[3]。

1.2.2 APN护理排班模式 APN护理排班模式将护士的上班时间改为连续性，设A班、P班、N班3个工作时间，将护理人员分为若干护理小组。各组由组长负责，每组人员相对固定，在职称、学历、能力等各方面基本均衡。A班是7∶30～16∶00，P班是15∶30～22∶30，N班是22∶00～8∶00，每天3次交班。

1.2.3 护理工作满意度调查问卷内容 甲、乙两组接受的满意度调查内容一致，主要包括：①护士在解决患者的求助和咨询方面是否及时和令患者满意。②护士完成每日常规护理工作是否及时和令患者满意。③护士在患者住院期间服务态度是否令患者满意。④护士对病人的检查告知、术前准备、术后康复指导是否令患者满意。⑤护士对患者施行心理护理的满意度。其中每个内容下各设若干小问题，涉及护理工作各个方面。每份调查问卷全部满意分值为100分，按患者勾选的满意、一般、不满意给予分数，设定每份问卷表分值≥85分时为满意。

2 结 果

两种排班模式下病人对护理工作满意度比较：实施APN护理排班模式后，患者对护理工作满意度明显高于功能制排班模式。两组患者对护理服务满意度比较见表1。

表1 两组患者满意度比较

3 讨 论

功能制护理排班模式下，护士每天交班次数多，花去护士不少工作时间，而患者的护理工作不能集中时间及时完成，导致患者对护理工作满意度降低。并且在中午时段和晚班、夜班，只有1名护士值班，而中午、夜班的护理工作任务很重，尤其是骨科，基础护理多、突发状况多、危重抢救概率高，存在不安全的因素。同时值班护士少，患者因咨询和求助不能得到及时应答而对护理工作满意度降低。

APN护理排班模式下，护理交班次数减少，简化了护理工作程序，对患者的护理工作可以相对集中在一个班次内由同一名护士及时完成，从而减少了错漏事故的发生。同时，护理人员有较多的时间解决患者的咨询和求助并能及时关注到患者的心理。APN护理排班模式下，每个班次均有2人以上值班，并结合本科室人力资源情况，将新老护士搭配，确保了充足的人力和技术力量，降低了中午、夜班由于工作任务重、抢救多而工作人员不足等因素所导致的安全隐患，患者安全得以保障。在这种排班模式下，各个护理小组负责各自的患者，对所在小组的患者病情、护理问题和护理要点都较为清楚，能够及时为患者提供检查前的准备、术前术后的教育和指导，并针对患者心理完成心理护理，提高了患者对护理工作的满意度。

APN护理排班模式是一种科学合理的排班方法，这种排班方法从各方面提高了护理工作的及时性和有效性。充分利用了护理人力资源，保证了患者安全，促进了护患沟通，提高了护理服务质量，患者对护理工作的满意度明显提高，在骨科的施行达到了较好效果，应在临床护理中广泛应用。

[1]冯良娇，卢海涛 .护理排班模式改革探讨 [J].南方护理学报，2002，9（4）：67.

[2]张莉，彭刚艺 .高年资护士在分层级管理中的地位和策略 [J].中国护理管理，2009，9（2）：24-25.

[3]谢屹红 .护士排班方式与护理人力资源的合理利用 [J].中国实用护理杂志，2004，20（4）：65.