某部178例肛门疾病诊治分析

于柏生，冯小霞，亓广伟

2007-01～2010-05笔者所在科共收治部队基层官兵肛门疾病患者178例，均为男性；年龄18～55岁。士兵132例，军官46例。痔疮112例，肛旁脓肿24例，肛瘘17例，肛裂13例，复合肛门疾病12例（痔疮合并肛裂8例，肛旁脓肿并肛瘘4例）。采用鞍麻或局部浸润麻醉，侧卧位，局麻以0.75%布比卡因5 ml，2%利多卡因5 ml溶于生理盐水10 ml中，在内外括约肌间沟内左、右、后正中三点注射，使肛门括约肌松弛。术后采用0.375%的布比卡因和亚甲蓝（4∶1）混合液局部多点注射，达到长效镇痛的目的。术前要求排空大小便，常规灌肠。血栓性外痔采用外痔切除术，切口V形敞开；混合痔采用外切内扎（电凝钳），严重者采用PPH；肛裂均采用肛裂切除术加开放式内括约肌侧切术；浅部肛旁脓肿均行一期切口引流术；深部肛旁脓肿均行一期切口引流并挂线；低位肛瘘均行肛瘘切开术，高位肛瘘均行肛瘘挂线；术后静脉滴注抗生素，口服云南白药，止血消肿，口服复方芦荟胶囊，保持排便通畅。太宁栓纳肛，2粒/d。1∶5000高锰酸钾液坐浴2～3次/d，15～20 min/次。 肛门部理疗，1次/d。

痔疮是肛垫发生病理性肥大、移位，以及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。多由于经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔巨大肿瘤等原因。分内痔、外痔、混合痔。症状主要是便血、痔块脱垂、疼痛。肛旁脓肿是由于肛腺感染经外括约肌皮下向外或直接向外扩散而成。感染源大多来自肛隐窝感染，少数继发于肛管直肠外伤或血路感染。肛隐窝感染沿肛腺及淋巴引流方向扩散肛管直肠周围间隙，形成脓肿。肛瘘是由肛旁脓肿破溃后而成。症状主要是肛旁肿痛，排便困难。肛裂是齿状线以下肛管皮肤层小溃疡，常引起剧痛，愈合困难。以上疾病都需要手术治疗。经178例统计，住院时间最短8 d，最长45 d。发病原因分析：①卫生条件差：基层官兵忙于训练，忽略了个人卫生，也可能条件有限；②饮食习惯改变：有些地区的人员不喜欢吃辣，造成了直肠炎症，肠功能紊乱，引起肛隐窝感染，形成肛旁脓肿；③进水少，蔬菜、水果少，造成大便干结，可引起肛裂、痔疮。