自拟中药联合他克莫司治疗面部寻常型白癜风临床观察

2011-05-28 11:50蒋小音沈斌王文娟袁江
关键词:白斑克莫司白癜风

蒋小音,沈斌,王文娟,袁江

(湖南郴州市第一人民医院,郴州 423000)

我科于2009年—2010年应用中药内服配合外用他克莫司软膏治疗面部寻常型白癜风,获满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 103例稳定期面部寻常型白癜风患者[1],其中男42例,女61例,平均年龄32.5岁(12~70岁),平均病程2.57年(1月-20年)。患者知情同意,随机分成两组,两组患者的年龄、性别、病程、皮损面积等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均无严重系统性疾病,2个月内未曾接受过系统治疗,2周内未曾接受过任何局部治疗。

1.2 治疗方法 对照组49例,采用0.1%他克莫司软膏外涂患处,2次/d。治疗组54例,外用他克莫司软膏(方法同对照组)并内服中药,自拟中药方,药物组成:白蒺藜 30g,桑椹30g,何首乌 20g,旱莲草 20g,丹参 10g,红花 10g,赤芍 10g,补骨脂10g,白芷10g,鸡血藤15g。水煎服,每日1剂,3个月为1个疗程。

1.3 观察方法及疗效判定标准 对患者治疗前及治疗后的第1、2、3个月末进行随访,观察和记录疗效及不良反应。疗效判定标准:痊愈:白斑全部消退,恢复正常肤色;显效:白斑部分消退或缩小,恢复正常肤色面积占皮损面积≥50%;好转:白斑部分消退或缩小,恢复正常肤色面积占皮损面积10%~49%;无效:白斑部分无变化或缩小,恢复正常肤色面积占皮损面积<10%[1]。痊愈和显效例数的百分比计为有效率。

2 结果

2.1 疗效 治疗组与对照组有效率比较差异有统计学意义(χ2=14.8,P<0.01)。见表 1。

表1 两组白癜风患者疗效比较 例

2.2 不良反应 对照组有3例患者、治疗组4例,局部外涂他克莫司软膏出现刺激症状,表现为轻度刺痛、瘙痒或烧灼感,均发生在用药后2、3 d,未作特殊处理,症状于1周内逐渐消失,继续外用他克莫司软膏未再出现类似反应。

3 讨论

中医学认为白癜风发病多为肝肾不足、气血失和或者气滞血瘀,肌肤失养所致,故治以祛风和血、补益肝肾。据此本方中以白蒺藜疏肝熄风,、行瘀祛滞、搜风外出;白芷解表祛风;桑椹子、何首乌、旱莲草、补骨脂滋补肝肾、生精补血;丹参、红花、赤芍、鸡血藤活血化瘀。实验研究显示补骨脂、女贞子、旱莲草具有激活酪氨酸酶活性的作用,且旱莲草具有促进黑素细胞生长的作用[2]。现代医学认为白癜风的发病与自身免疫有关。他克莫司软膏是一种新型外用免疫抑制剂,T淋巴细胞是其作用的主要靶细胞,它可以抑制局部异常免疫反应,阻止白癜风的发展。外用他克莫司后,皮损局部异常免疫反应消失,使得表皮内游走、分裂、增殖,然后产生色素[3],他克莫司的免疫抑制作用类似糖皮质激素,但没有皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用,所以对于面部等不宜应用糖皮质激素的部位尤其适用。单纯使用他克莫司软膏治疗白癜风起效较慢,治疗周期长,治疗费用也高。因此我们以他克莫司外用结合中药内服,内外兼治,结果表明二者具备协同作用,疗效得到提高,值得在临床中应用。

[1] 中国中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准(2003年修订稿)[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2004,3(1):65.

[2] 张美华,朱文元.48味中药对体外培养豚鼠黑素细胞形成的影响[J].江苏中医,1999,20(5):44-45.

[3] 李谦,卢凤艳,徐延华,等.他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线照射治疗白癜风疗效观察[J].皮肤病与性病,2009,31(4):42.

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