痰热清注射液辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

李向云

毛细支气管炎是一种婴幼儿时期较常见的下呼吸道感染，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。因其多累及肺泡及肺泡间壁，故又名喘憋性肺炎。仅发生于2岁以内小儿，尤以6个月以内的婴儿多见，严重影响小儿身心健康。保持呼吸道通畅、尽快缓解喘憋症状、改善通气功能是治疗的关键。本文使用痰热清注射液辅助治疗小儿毛细支气管炎，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年9月至2009年5月我科收治的84例毛细支气管炎患儿，均符合《实用儿科学》毛细支气管炎诊断标准［1］，年龄42 d～18个月，入院时均有明显咳嗽、喘憋、气促、发作性呼吸困难、肺部较多的哮鸣音及中细湿啰音。随机分为两组，治疗组42例，其中男22例，女20例，平均年龄10.2个月;对照组42例，其中男21例，女21例，平均年龄10.5个月。两组患儿年龄、性别、体重、病情等比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿入院后均采用相同的综合治疗:吸氧、镇静、止咳祛痰、雾化吸入、抗生素、必要时给予糖皮质激素等，治疗组在上述综合治疗基础上加用痰热清注射液(新谊医药集团)0.5 ml/(kg·d)，用5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，1次/d，连用5 d。观察两组症状缓解、哮鸣音消失及总住院时间。

1.3 疗效评定标准［1］显效:3 d内体温恢复正常，咳嗽喘憋明显好转，呼吸平稳，肺部啰音消失或明显减少，X线肺部阴影消失;有效:3 d内体温恢复正常，咳嗽喘憋好转，肺部啰音减少，X线肺部阴影部分消失;无效:3～5 d后病情改变不明显或加重，X线肺部阴影无改变。以显效和有效例数计算总有效率。1.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件包进行分析统计，计量资料有效例数计算以x±s表示，采用t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较结果见表1。治疗组显效率及总有效率均高于对照组，但两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组主要症状体征消失时间比较结果见表2。两组退热时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05)。

表1 两组疗效比较(例，%)

表2 两组主要症状体征消失时间及住院时间比较

表2 两组主要症状体征消失时间及住院时间比较

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3 讨论

毛细支气管炎主要是呼吸道合胞病毒感染引起。腺病毒、副流感病毒、肺炎支原体及人类偏肺病毒等亦可致该病。发病机制是病毒损伤呼吸道上皮细胞，暴露了气道壁的胆碱能受体或刺激受体使其易于与各种刺激物接触，导致炎性介质释放，植物神经功能紊乱，气道平滑肌收缩，腺体分泌物增加，气道反应性亢进，而引起毛细支气管管腔狭窄，发生喘憋、呼吸困难、双肺哮鸣音及湿啰音等临床表现。患儿年龄越小，病情越重，进展越快，易导致缺氧、二氧化碳潴留、呼吸衰竭和心力衰竭及心肌炎而致死亡。近年来研究表明，毛细支气管炎早期或轻症，支气管收缩明显、分泌物阻塞较轻者，应用支气管扩张剂效果虽不如哮喘明显，但仍然有一定的疗效［2］。痰热清注射液是由北京继发堂中药研究所与新谊医药集团共同研制的中药二类新药，是国家采用中药指纹图谱检测标准后，第一个批准上市的中药注射液。痰热清由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等遵照君臣佐使配方而成，具有抑菌、抗病毒、抗炎、解热、祛痰、镇咳、镇惊及镇静的作用［3］。本文治疗结果显示:常规组总有效率为86%，联合痰热清组总有效率为97%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，表明痰热清注射液佐治肺炎支原体肺炎可明显缓解咳嗽、发热症状，改善肺部体征，缩短病程，提高疗效，且未发现严重不良反应，易于被患儿及家属接受，值得临床推广

［1］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2002:1204-1205．

［2］ 沈晓明，王卫平.儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:280．

［3］ 高益民，王忠山.对痰热清注射液临床药学初步评价.首都医药，2004，11(12):44-46