联合干预对脑卒中患者康复的影响

鲍颂杨 苏晓娇

河南中医学院第一附属医院康复中心 郑州 450000

脑卒中系脑血管病变引起脑局灶性血液循环障碍所导致的脑损害［1］，具有发病率高、病死率高以及致残率高的特点。在我国，脑卒中发病率（120～180）／10万，病死率（60～120）／10万。目前，随着医疗技术的进步，脑卒中的病死率逐年下降，但致残率仍高达70%～80%［2］。国内外研究报告认为，康复的介入可降低病人致残率，改善生活质量。因此如何采取有效的干预手段，提高脑卒中患者的康复水平一直是脑卒中康复过程中的研究热点，本文通过联合干预的方式，观察其对脑卒中患者康复的影响，以期为脑卒中患者康复提供新的思路。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2009－06～2010－06在我院康复中心确诊的脑卒中患者。纳入标准：所有病人均符合第4届全国脑血管病会议通过的诊断标准［3］，经头颅CT和（或）MRI检查确诊缺血性脑卒中，且意识清、生命体征平稳、无严重的并发症、能正确执行护理人员的指令。排除标准：凡昏迷、明显智能损害者均不入组。所有患者和家属均获知情同意。

1.2 研究方法 将120例患者随机分为观察组90例，对照组30例，2组患者均接受常规治疗和一般性健康教育，观察组在此基础上给予联合干预。干预目标和康复计划有干预小组根据患者的病情制定，干预内容包括心理干预、认知干预和行为干预三个方面［4］。

1.3 评定方法 脑卒中患者日常生活能力（ADL）测定采用Barthel指数（BI）评定，肢体功能运动采用Fugl－Meyer积分（FMA）评定，Barthel指数和Fugl－Meyer积分由专科医师完成。

1.4 统计学方法 所有资料用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料用表示，组间比较采用t检验。检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 一般情况 本次纳入对象120例，男73例，女47例，平均年龄（67.54±16.86）岁。脑血栓和脑出血 95例（79.1%），糖尿病52例（43.3%），高血压45例（37.5%）。

2.2 不同阶段BI、FMA评估 在纳入的研究对象入组时，BI和FMA均差异无统计学意义（P＞0.05）。共116例患者完成了为期3个月的康复随访，4例观察组患者失访。在第1个月和第3个月时，BI、FMA均高于入组时水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，观察组在第1个月和第3个月时BI、FMA水平显著升高（P＜0.05）。患者不同随访阶段BI、FMA评估见表1。

表1 不同随访阶段BI、FMA评估 （）

表1 不同随访阶段BI、FMA评估 （）

组别n BI评定入选时 1个月 3个月FMA评定入选时 1个月 3个月观察组 9053.19±1.47 73.04±21.1090.56±14.1752.64±22.9667.53±17.80 91.14±4.69对照组 3052.87±1.35 66.92±20.9378.94±16.3951.04±21.2861.38±17.03 80.83±3.07统计量0.844 2.083 2.881 0.703 2.057 3.229 P值0.407 0.043 0.004 0.460 0.046 0.001

3 讨论

目前康复治疗是脑卒中患者重返社会及提高生活质量的重要手段，然而在临床工作中，由于多种因素的影响，许多脑卒中患者因缺乏康复知识而错过最佳康复时机，形成固定的畸形和异常动作模式，导致生活不能自理。因此提高患者的康复质量和效果是康复治疗的关键。本文显示，通过心理干预、认知干预和行为干预的联合干预后，患者在第1个月和第3个月时，BI、FMA明显高于入组时水平，且高于同期对照组。与国内李留芝［5］研究报道一致。分析原因主要是通过联合提高了患者和家属对疾病的认识，消除了消极惧怕心理，使患者和家属正确面对疾病，树立信心，充分调动康复锻炼的积极性，使患者积极参与康复计划的实施与执行，从而提高患者的康复效果。

总之，脑卒中具有较高的致残率，在康复治疗过程中采用心理干预、认知干预和行为干预的联合干预措施，可以有效降低致残率，提高患者的康复效果，改善患者的生活质量。

［1］徐静 .脑卒中患者的护理进展［J］.包头医学，2004，28（1）：21－23.

［2］瑞雪，王志 .缺血性脑卒中治疗现状［J］.中国康复理论与实践，2003，9（6）：334－335.

［3］中华神经学会，中华神经外科学会 .各类脑血管病疾病诊断标准［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

［4］云波，张静 .脑卒中病人家庭康复护理的研究进展［J］.护理研究，2003，17（10）：1126.

［5］李留芝 .护理干预对急性脑卒中患者康复的影响［J］.国际护理学杂志，2009，28（3）：320－321.