长春西汀注射液与脑蛋白水解物等的配伍禁忌

赵继铃 冀建伟 张 鑫

郑州大学第二附属医院 郑州 450014

长春西汀（Vinpocetine）是从夹竹桃科小蔓长春花中提取出的一种吲哚类生物碱，具有高脂溶性，易通过血脑屏障进入脑组织。其药理作用主要有：（1）选择性地作用于脑血管系统，抑制脑磷酸二酯酶活性，舒张血管平滑肌，增加脑部血液供应，特别是脑灰质和病灶部位的血液供应；（2）改善脑代谢，增加脑部动静脉血含氧量，促进血红蛋白的氧释放，改善脑组织代谢，促进脑组织摄取与利用葡萄糖，促进三磷酸腺苷的合成，改善脑缺血部位的能量代谢；（3）改善血液流变学性质，增加红细胞变形能力，使红细胞能够通过微小血管，降低血液黏稠度，抑制血小板的聚集；（4）抑制过氧化脂质的生成，清除氧自由基，阻滞Na＋和Ca2＋通道，防止细胞内Ca2＋超载损伤，防止缺氧状态下神经细胞神经递质兴奋中毒性损害，阻止导致神经元不可逆性损伤的细胞内分子级联，从而保护神经细胞，减轻脑缺血缺氧症状［1］；因此在临床上广泛应用于改善脑梗死后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。但在临床使用过程中发现长春西汀与部分药物存在配伍禁忌，但目前常用药物配伍禁忌表中尚未见到关于长春西汀的配伍禁忌，因此我们拟通过模拟临床用药，观察临床上常与长春西汀配伍的部分药物，长春西汀与之配伍后会发生哪些变化，分析可能的原因，为临床安全合理用药提供参考。

1 材料与方法

1.1 材料 见表1。

表1 配伍药物

1.2 方法

1.2.1 长春西汀注射液配置：严格按照无菌操作，取30mg／10mL长春西汀注射液一支加入0.9%氯化钠注射液中。

1.2.2 碳酸氢钠注射液：5%碳酸氢钠注射液；脑蛋白水解物注射液配置：严格按照无菌操作，60mg脑蛋白水解物加入0.9%氯化钠注射液250mL中；核糖核酸注射液配置：严格按照无菌操作，200mg核糖核酸注射液加入0.9%氯化钠注射液250mL中；三磷酸胞苷二钠注射液配置：严格按照无菌操作，取20mg三磷酸胞苷二钠注射液加入0.9%氯化钠注射液250mL中；痰热清注射液配置：严格按照无菌操作，将20mL痰热清注射液加入5%葡萄糖注射液250mL中；丹参川芎嗪注射液配置：严格按照无菌操作，将10mL丹参川芎嗪注射液加入到5%葡萄糖注射液250mL中。

1.2.3 配伍试验：严格按照无菌操作，取1.2.1项长春西汀注射液30mL加入到10个无菌试管内，每个试管3mL，然后取1.2.2项各注射液3mL，分别加入到盛有长春西汀注射液的无菌试验管内，观察试管内溶液的变化。

2 结果

见表2。

表2 配伍结果

3 讨论

长春西汀注射液主要成份为长春西汀，辅料为抗坏血酸、焦亚硫酸钠、酒石酸、山梨醇、苯甲酸、注射用水。本品为无色的澄明液体，主要用于改善大脑微循环，选择性增加大脑血流量，促进大脑新陈代谢，血液流变学性质等，在临床上广泛应用于改善脑梗死后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。长春西汀与其它药物有配伍禁忌，一般来讲是发生了化学反应，因此笔者将以长春西汀的结构为出发点，探讨长春西汀与上述药物出现配伍禁忌的可能原因。长春西汀是一种吲哚生物碱，大多数生物碱在酸水中能与某些试剂反应生成难溶于水的复盐或分子络合物，如中药提取物中可能含有蛋白质、多肽、氨基酸、鞣质等，可与生物碱发生沉淀反应；生物制品中也含有大量的蛋白质及一些大分子物质也可与生物碱发生沉淀反应；一些大分子化合物。另外长春西汀含有叔胺氮，呈一定的碱性，在碱性溶液中易析出。

因此，笔者建议临床上使用长春西汀注射液时，应避免与碱性药物如碳酸氢钠、中药注射液、生物制品、大分子化合物同时输注，如需同时使用可在两种药物之间穿插输入其他液体约15min待原有液体滴注干净后再更换下一组液体，也可以在前一组液体输完，更换下－组液体时，重新更换输液器，或者及时调换输入药物顺序，这样既可以达到治疗的目的，又可以避免上述现象发生，确保用药安全。由于缺少相关仪器的检测，对于长春西汀配伍禁忌的仍需进一步研究。

［1］王春富，汤新强 .长春两汀的临床应用进展［J］.大连医科大学学报，2009，31（3）：364－368.

［2］李菁，鲍仕慧，张友婷 .注射用长春西汀与4种注射液配伍的稳定性考察［J］.中国药业，2010，19（14）：25－26.