中药联合1%联苯苄唑乳膏治疗手足癣临床观察

125100 沈阳军区兴城疗养院温泉疗养区 杨英川 石桂华 李丹梅

2009-06—2010-12我们采用中药浸泡加外涂1%联苯苄唑乳膏(北京华素制药股份有限公司)及1%联苯苄唑乳膏单用治疗手足癣，共182例，结果显示联合用药比单用乳膏疗效显著，治愈率高，复发率低，疗程短。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 182例手足癣门诊患者，符合临床诊断标准[1]，症状典型，患者感瘙痒，皮损发生于手、足，表现为红斑、丘疹、水疱、鳞屑，入组前未使用有关手足癣的药物。采取随机分组原则，分为两组，治疗组92例，对照组90例。182例中男132例，女50例；年龄9～62岁；病程1～40周。用积分法评分，瘙痒程度：1分(轻)、2分(中)、3分(重)；病损范围：每只手、足各评1分；病损严重程度：1分(轻)、2分(中)、3分(重)。两组病人在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组：适量1%联苯苄唑乳膏涂于患处，2次/d，7 d为1个疗程。治疗组：地榆片、白鲜皮丝、苦参片、马齿苋、蒲公英、大青叶、地肤子、百部、黄柏、土槿皮、枯矾等11味药各30 g，用3 000 mL凉水浸泡30 min后，砂锅煎20 min约至2 000 mL，滤出药液，待晾温后浸泡患处，20～30 min/次。浸泡完毕后，擦干患处，再外涂适量1%联苯苄唑乳膏，中药每剂用2 d，2次/d，连用3剂为1个疗程。两组病人均于2个疗程后停药1周随访结果，两组病人均按规定用药，治疗期间注意个人卫生，勤换袜子，不与他人共用浴具，未使用对手足癣有影响的其他药物。

1.3 评定标准 根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]，用药2个疗程后评定疗效。痊愈：患者自觉症状消失，皮损完全消退，皮肤红润，柔软如新，真菌直接镜检1次/周，连续2次阴性；显效：患者皮损消退＞75%，皮肤干燥，无明显自觉症状，连续2周直接镜检显阴性；有效：患者瘙痒症状有所改善，皮损消退＜50%，真菌镜检2次，1次显阳性；无效：患者自觉瘙痒，皮损消退＜30%，真菌镜检阳性。

1.4 统计学方法 本组资料采用SPSS 17.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验进行统计学处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组病人分别用药2个疗程后，观察疗效。

2.1 两组病人主要症状与体征治疗前后比较(表1) 由表1可见两组病人的3种主要症状、体征治疗后均较治疗前好转(P＜0.01)，治疗组效果显著(P＜0.01)。

表1 两组患者治疗前后主要症状和体征变化情况表(±s)

表1 两组患者治疗前后主要症状和体征变化情况表(±s)

注：与同组治疗前比较，①P＜0.01；与对照组比较，②P＜0.01

瘙痒程度 病损范围 病损严重程度对照组2.27±0.17 2.85±0.19 2.36±0.15 0.84±0.09① 0.96±0.09① 0.86±0.09①治疗组2.28±0.16 2.84±0.20 2.35±0.16 0.13±0.02①② 0.16±0.01①② 0.15±0.02①②组别 例数90治疗前治疗后92治疗前治疗后

2.2 两组患者的疗效比较 (表2) 由表2可以看出两组患者经2个疗程治疗后，治疗组痊愈率91.30%，显效率97.83%；对照组痊愈率52.22%，显效率75.56%，治疗组治愈效果显著(χ2=35.566，P＜0.01)。

表2 两组患者疗效比较

2.3 复发情况 停药后分别于2～4周内对痊愈患者进行随访(电话、复诊、邮件)，其中治疗组2人复发，对照组4人复发，复发率分别为2.38%(治疗组)和8.51%(对照组)，治疗组的复发率低。复发的患者采用中药加1%联苯苄唑乳膏治疗，1个疗程后均治愈。

3 讨论

手足癣是临床常见的顽固性皮肤病，具有反复发作、瘙痒、疼痛、渗出、脱皮等特点，治疗较困难。中医认为，此种皮肤病多因风、湿、热于肌肤所致。治疗宜用清热解毒，祛风除湿，杀虫止痒等功效的中药。本方中黄柏、苦参、土槿皮、白鲜皮祛湿、清热解毒，枯矾、百部有杀虫止痒之功效。浸泡法使药物直接作用于局部发挥作用，联合外涂1%联苯苄唑乳膏，可使药物渗透表皮角质层，疗效明显，能缩短疗程，此法安全经济，值得推广。

[1]赵辩.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：555-557.

[2]总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京：人民军医出版社，1998：286-287.