综合治疗单纯性肥胖症38例观察

田万青

(江苏省靖江市中医院针灸科，江苏靖江 214500）

综合治疗单纯性肥胖症38例观察

田万青

(江苏省靖江市中医院针灸科，江苏靖江 214500）

目的:观察综合治疗单纯性肥胖症的临床疗效。方法:治疗组38例以穴位埋线疗法为主综合治疗，对照组31例用常规针刺疗法治疗。结果:总有效率治疗组94.74%，对照组77.42%，两组比较有非常显著性差异(P＜0.01)。治疗组体重及体重指数(BMI)治疗前后比较均有非常显著性差异(P＜0.01)。结论:综合治疗单纯性肥胖症有明显疗效。

单纯性肥胖症;穴位埋线;耳穴贴压;针灸

单纯型肥胖属非病理性肥胖，无明显内分泌－代谢性疾病和特殊临床症状，其发生与年龄、遗传、生活习惯及脂肪组织特征有关。2006年1月至2007年10月，我们采用穴位埋线为主综合治疗单纯性肥胖症38例，取得较满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

共69例，均为我院减肥门诊患者，随机分为两组。治疗组38例，男15例，女23例;年龄20～45岁，平均31.5岁。对照组31例，男12例，女19例;年龄23～46岁，平均31.2岁。两组性别、年龄、体重、BMI等经统计学处理差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。

诊断标准参照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)》［1］。中国成年人体重指数(BMI)≥24kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖;或(和)腰围(WC)男性≥85cm，女性≥80cm为腹部脂肪蓄积(中心型肥胖)的界限。BMI=体重(kg)/身高(m)的平方。

2 治疗方法

治疗组:①穴位埋线疗法。主穴取肾俞、曲池、中脘、天枢、水分、气海、阴陵泉、三阴交、丰隆。脾胃积热者加合谷、内庭，痰湿内盛加水分、公孙，肺脾气虚者加肺俞、脾俞、足三里，气滞血瘀加肝俞、太冲;脾肾阳虚者加脾俞、命门、太溪，腹部肥胖明显加大横、带脉、水道。选主穴2～3个、配穴1～2个，常规皮肤消毒，术者戴手套，铺洞巾，在需埋线的穴位用2%利多卡因进行局部麻醉，取1段1～2cm已消毒的羊肠线，放置在埋线针管前端，然后接针芯，左手固定穴位皮肤，右手持针，刺入穴位，当出现针感后，边推针芯边退针管，将羊肠线埋植在穴位下皮组织或肌层内，针孔处覆盖消毒纱布。特别要注意无菌操作，严防感染，密切观察术后反应。对皮肤有感染或溃疡处不宜埋线;对血糖、血压较高者或伴有其它严重疾病者，均暂不埋线治疗。14天1次，1次为一疗程，共治疗3个疗程。②耳压疗法。主穴取交感、神门、内分泌、肾上腺、皮质下，配穴取心、肺、脾、胃、三焦、大肠、耳背肺、脾。每次选主穴2～3个、配穴2～3个，常规消毒耳廓后，用0.6cm×0.6cm的胶布将王不留行贴压固定于耳穴，每次贴一侧耳，两耳交替，所施压力以患者耳廓有酸、胀、热、痛感为度，每周换贴2次，每天自行按压4次，每次每穴不少于1min，连续治疗6周。③针灸疗法。选取除埋线穴位外的主穴3～4个，配穴1～2个，根据部位选1.5～3寸毫针消毒后进行针刺，行补泻手法，得气后接G6805－II型电针仪选连续波，留针20～30min，隔日1次，7次为一疗程。气虚或湿盛者在背俞穴施以灸法。共治疗3个疗程。

对照组:单用针灸疗法治疗，方法同治疗组。

3 疗效标准

参照《内科学》中有关疗效标准［2］。显效:体重减轻5% ～10%。有效:体重减轻1% ～4%。无效:体重减轻1%以下。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1、表2。

表1 治疗1个疗程后两组疗效比较 例(%)

表2 治疗3个疗程后两组疗效比较 例(%)

治疗组治疗前后体重及BMI变化比较见表3。

表3 治疗组治疗前后体重及BMI比较(±s)

表3 治疗组治疗前后体重及BMI比较(±s)

注:与治疗前比较，＊＊P ＜0.01。

治疗前 1个疗程后 3个疗程后体重 70.33 ±9.77 65.27 ±8.65 55.25 ±7.24＊＊BMI 33.39 ±3.29 29.85 ±4.21 24.26 ±2.35＊＊

随访1年，治疗组复发3例，复发率8.33%;对照组复发6例，复发率25.00%。

5 典型病例

周某，男，45岁，2006年7月15日就诊。肥胖已有5年，身高 175cm，体重 108kg，腰围 108cm，体重指数35.27。舌苔白腻，大便偏干。取肾俞、曲池、中脘、天枢、气海、阴陵泉、三阴交。舌苔白腻乃脾虚湿盛之象，加水分、丰隆;腹部肥胖较著加大横。常规消毒后埋入羊肠线，适当控制晚餐进食量，多食蔬菜。1个疗程后体重降至98kg，2个疗程后体重降至91kg，3次埋线后即第1个大疗程结束时体重降至84kg，腰围94cm，休息20天，又进行第2个大疗程治疗，继续3次埋线结束后，体重降至74kg，腰围88cm。半年后随访体重75kg，腰围88cm。

6 讨论

针灸治疗单纯性肥胖病作用机理有两个方面，一是能够抑制患者过亢的食欲，抑制亢进的胃肠道消化吸收机能，从而减少能量的摄入;二是可以促进能量代谢，增加能量消耗，促进体脂的分解。其作用是通过对神经、内分泌功能的调整来实现的［3］。穴位埋线减肥疗法将羊肠线(即生物蛋白)植人特定穴位，利用其对穴位的持续刺激作用和能量释放取得减肥的疗效。一方面通过刺激穴位调节下丘脑一脑垂体—肾上腺皮质和交感—肾上腺皮质系统，使内分泌紊乱得以纠正，并且抑制了肥胖者亢进的肠胃消化功能，从而减少能量的摄入;另一方面，羊肠线在体内软化、分解、液化过程中消耗机体能量，同时刺激迟钝的自主神经，使其功能活跃，增加体能消耗，促使体内脂肪分解，肾俞治疗肥胖，亦即古人水穴治疗理论之体现;曲池为大肠合穴，可抑制食欲亢进，燃烧和消除脂肪;天枢为胃之募穴，治便秘，加强排泄;针气海有饱腹感，对脾肾虚或更年期肥胖效果明显;阴陵泉为脾之下合穴，能健脾利水，抗衰老，治脾虚湿盛肥胖;三阴交为肝、脾、肾三经交会穴，能运化水湿，补肾、养肝。此外，部分患者在停止埋线和疗程结束后，体重仍在持续缓慢的减轻，逐步达到标准体重，表明埋线治疗远期疗效也很好。耳压交感、神门、内分泌、肾上腺、皮质下等有通经络、行气血、调脏腑作用。

观察表明，体针减肥有一定效果，但整体疗效不如综合减肥疗法，且有针刺次数多、时间长等缺点。值得注意的是，在减肥过程中，不宜过分地控制饮食，特别不主张采取饥饿疗法。分节食后重则可能导致厌食，造成消化器官功能障碍;轻则可能导致代谢机能降低，而代谢功能降低是进一步增肥的潜在因素。不过，应当控制甜食和油腻食物，减少脂肪和糖的摄入，并适当增加活动量。

［1］中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)［M］.北京:人民卫生出版社，2003:2－4.

［2］叶任高，陆再英.内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2004:834－835.

［3］魏群利，刘志诚.单纯性肥胖病的针灸治疗机理研究进展［J］.针刺研究，2000，25(4):302.

R246.1

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1004－2814(2012)11－944－02

2012－06－15