血清抵抗素水平与急性脑缺血病情进展的相关性

吴 娜

辽宁省本溪市铁路医院神经内科，辽宁本溪 117000

血清抵抗素水平与急性脑缺血病情进展的相关性

吴 娜

辽宁省本溪市铁路医院神经内科，辽宁本溪 117000

目的 探讨急性脑缺血患者血清抵抗素的含量变化及其在脑缺血病情进展过程中的作用与意义。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测80例研究对象的血清抵抗素含量，急性脑缺血患者60例，其在稳定型脑梗死组、进展型脑梗死组、短暂性脑缺血发作组各20例,正常对照组20例。结果①进展型脑梗死组血清抵抗素水平高于稳定型脑梗死组，而稳定型脑梗死组抵抗素水平高于短暂性脑缺血发作组，差异有统计学意义（P<0.05）。②急性脑缺血患者血清抵抗素含量变化与神经功能缺损程度密切相关（r=0.657,P=0.001）。结论 检测急性脑缺血患者血清抵抗素的含量变化有助于判断病情的严重程度及神经功能缺损程度，提示抵抗素水平与急性脑缺血病情进展呈正相关。

急性脑缺血；抵抗素

抵抗素是动脉硬化的一个炎症标记物[1]。动脉硬化病变一种慢性炎症过程，它是缺血性脑血管病的基本病因，国内已有学者研究急性脑梗死患者血清抵抗素明显升高，其在脑梗死的发生过程中发挥重要的调控作用，通过多种途径导致动脉硬化性脑梗死的发生[2]。该院自2008年起对急性脑缺血患者血清抵抗素水平进行了检测，以探讨其与急性脑缺血病情发展的相关性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 急性脑缺血组 60例均为该院于2008年12月-2011年6月收治的患者，其中稳定型脑梗死组20例：均符合1995年第四届全国脑血管会议脑梗死诊断标准[3]，患者均经头颅CT∕MRI证实为急性脑梗死，发病后1周病情稳定或好转，按照1995年第4届全国脑血管会议神经功能缺损评分标准患者分增加不足2分。进展型脑梗死组20例：均符合1995年第4届全国脑血管会议脑梗死诊断标准[3]，并经头颅CT∕MRI证实为急性脑梗死，发病后1周内病情逐步或阶梯样加重，临床常规治疗不能阻止病情进展，除外再发性脑梗死，按照1995年第4届全国脑血管会议神经功能缺损评分标准[4]患者分增加2分及2分以上者。短暂性脑缺血发作组20例：均符合1995年第4届全国脑血管会议短暂性脑缺血发作诊断标准[3]，发病后24h内症状完全恢复，无遗留神经功能缺损，并经头颅CT∕MRI排除脑梗死。同时依据神经功能缺损评分将病情分为轻型、中型、重型。

1.1.2 正常对照组 20例均经颈动脉超声、头CT/MRI检查未发现异常改变，无神经功能缺损定位体征。各组选定的研究对象在年龄、性别、既往史及不良生活习惯（如吸烟、酗酒）家族史等方面匹配，具有可比性，无显著差异。

1.1.3 排除标准 排除出血性卒中，排除既往有心血管病、甲状腺病、胰腺病、慢性肝病、肿瘤、肾病、免疫缺陷性疾病、自身免疫性疾病及其他慢性消耗性疾病，排除近期有感染、发热、精神疾病及妊娠者。

1.2 方法

所有研究对象均于清晨空腹（禁食＞8 h），采肘静脉血6 min，离心后分离血清－70℃保存待测。采用ELISA法测定抵抗素，试剂均购自上海亿欣生物技术有限公司，并严格按照说明书操作，所有标本皆使用双孔测定，仪器为AUTHOS 2010型酶标仪器、24200型全自动酶标洗板机、9SHA－B型恒温水浴振荡器、微量移液器。测定结果以ng／mL表示。

1.3 统计方法

数据以均数±标准差表示，应用SPSS 13.0软件，4组研究对象比较采用t检验，3组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用SNK检验，相关性研究采用直线相关分析。

2 结果

2.1 急性脑缺血组与正常对照组抵抗素含量变化

进展型脑梗死患者血清抵抗素含量（42.74±5.78）明显高于稳定型脑梗死组血清抵抗素含量（23.87±6.08），差异有统计学意义（t=15.098，P<0.05）。稳定型脑梗死患者血清抵抗素含量显著高于短暂性脑缺血发作组血清抵抗素含量（17.63±5.14），差异有统计学意义（t=10.98，P<0.05），短暂性脑缺血发作组血清抵抗素含量显著高于正常对照组（14.20±4.06），差异有统计学意义（t=8.12，P<0.05）。直线相关分析发现血清抵抗素含量与急性脑缺血病情进展呈正相关。见表1。

2.2 不同神经功能缺损程度急性脑缺血患者血清抵抗素含量比较

重型神经功能缺损者血清抵抗素含量明显高于中型脑缺血患者，中型患者抵抗素含量高于轻型患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。直线相关分析发现血清抵抗素含量与神经功能缺损程度呈正相关（r=0.657,P=0.001）。

3 讨论

该研究中重型神经功能缺损者血清抵抗素含量明显高于中、轻型脑缺血者，并与神经功能缺损程度相关。机体正常状态下少有抵抗素表达，当受到细菌、毒素或损伤打击后会导致炎症细胞大量激活，炎症介质过量释放入血，产生全身性的炎症瀑布样反应，从而导致抵抗素的表达迅速增加，提示抵抗素作为早期反映疾病严重程度的指标具有潜在价值[5]。同时抵抗素含量同神经功能缺损程度呈正相关，说明检测抵抗素的含量对预测急性脑缺血患者神经功能损伤的程度有一定的参考价值。

临床中一些影像学检查有助于急性脑缺血的早期诊断，但不能判断神经状态的持续时间及病情是否可逆，且检查手段费时、费力、费用高，而实验室测定血清抵抗素快捷、方便、费用低廉，对于监测急性脑缺血的病情变化及指导临床治疗将有重要意义。

表1 急性脑缺血患者血清抵抗素含量与正常对照组比较（ng/mL）

表2 不同神经功能缺损程度急性脑缺血患者血清抵抗素含量比较（ng/mL）

[1]Reilly MP,Lehrke M,Wolfe ML,et al.Resistin is an inflammatory marker of atherosclerosis in human[J].Circulation,2005,111(7):932-939.

[2]寇忠爱,赵仁亮,王建林,等.急性脑梗死患者血浆抵抗素与高血压和血脂及肥胖的相关性[J].中国全科医学,2009,12(1B):108-110.

[3]中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29（6）：379-380.

[4]陈清堂执.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经杂志,28(6):381-382.

[5]张超,黄友敏,刘松华,等.抵抗素和溶血磷脂酸与急性脑梗死的关系研究[J].中华神经医学杂志,2009,8(2):153.

Serum resistin levels and progression of acute cerebral ischemia associated

WU Na
Department of Neurology,Railway Hospital of Benxi City,Liaoning Province,Benxi 11700,China

ObjectiveTo investigate the serum of patients with acute cerebral ischemia is the content of change and its resistance to ischemic disease progression in the role and significance.MethodsEnzyme-linked immunosorbent assay(ELISA)detection of 80 cases studied serum resistin levels,60 patients with acute cerebral ischemia,cerebral infarction in the stable,progressive cerebral infarction,transient ischemic attack group the 20 cases,the normal control group of 20 cases.Results①progressive cerebral infarction serum resistin levels than stable cerebral infarction,cerebral infarction and stable levels of resistin than transient ischemic attack group,the difference was statistically significant(P<0.05).②in patients with acute ischemic changes in serum resistin levels and neurological deficits are closely related(r=0.657,P=0.001).ConclusionThe detection of acute cerebral ischemia in patients with changes in serum resistin levels help determine the severity and extent of neurological impairment,suggesting that resistin levels in patients with acute cerebral ischemia was positively correlated with disease progression.

Acute cerebral ischemia;Resistin

R743.3

A

1674-0742（2012）07（c）－0015-02

2012-06-16）