血塞通针剂对椎-基底动脉供血不足性眩晕患者血栓素B2和血小板活化因子的影响

罗俊超 舒劲松

（1.湖北省武汉市洪山区中医院，湖北 武汉 430070；2.湖北中医药大学，湖北 武汉 430065）

椎-基底动脉供血不足（VBI）性眩晕是一种临床常见病、多发病，好发于中老年人。近年来，本病发病率有逐年上升趋势［1］。临床上，血塞通治疗眩晕疗效显著［2］，本研究观察血塞通冻干粉针对VBI性眩晕患者血栓素B2（TXB2）和血小板活化因子（PAF）的影响，探讨其治疗眩晕的作用机制。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年1月至2011年12月间在武汉市洪山区中医院住院治疗的椎-基底动脉供血不足性眩晕患者64例，诊断标准［3］：（1）突然发生；（2）局灶性脑或视网膜功能障碍的症状；（3）持续时间短暂，一般 10 min，多在1 h内，最长不超过24 h；（4）恢复完全且不遗留神经功能缺损体征。排除标准：（1）局灶性癫痫、内耳眩晕症、低血糖、贫血以及昏厥患者；（2）合并心脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病或精神病患者等。随机分为治疗组与对照组各32例。治疗组男性18例，女性14例；年龄43～72岁，平均58.50岁。对照组男性19例，女性13例；年龄42～71岁，平均58.30岁。所有患者均行经颅多普勒（TCD）超声示单侧或双侧椎基底动脉供血不足，颈椎X线摄片均示不同程度程的骨质增生。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组采用血塞通冻干粉针（哈尔滨珍宝制药有限公司生产）400 mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250mL静滴，每日1次；对照组采用低分子右旋糖酐250mL静滴，每日1次。两组均连续治疗14 d。

1.3 观测指标 治疗前后于清晨空腹采静脉血，采用酶联免疫吸附法测定血清中TXB2和PAF含量，并观察记录患者眩晕及伴随症状、体征变化及治疗中的不良反应。

1.4 疗效标准［4］治愈：眩晕及并发症状、阳性体征消失，停药后1年无复发。显效：眩晕及并发症状、体征明显减轻，停药后半年无复发。有效：眩晕减轻或发作次数减少，短时间内无复发。无效：眩晕无缓解。

1.5 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用秩和检验及t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后TXB2与PAF水平比较 见表2。治疗后两组TXB2与PAF均较治疗前显著下降（P＜0.01），治疗组较对照组降低更明显（P＜0.01）。

表2 两组治疗前后TXB2与PAF水平比较（pg/mL，±s）

表2 两组治疗前后TXB2与PAF水平比较（pg/mL，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.01。

组 别 TXB2 PAF治疗组 治疗前 159.52±45.43 209.15±35.16（n＝32） 治疗后 118.96±27.24*△ 141.53±26.35*△对照组 治疗前 161.41±43.68 212.97±33.24（n＝32） 治疗后 136.35±32.62* 168.85±29.48*

2.3 不良反应 两组患者均未见明显不良反应。

3 讨 论

现代医学认为，VBI性眩晕发作时除TCD表现椎-基底动脉血流速度异常之外，外周血液中血小板聚集，使血液成高凝状态，导致微小血栓形成，从而使血液循环障碍进一步加重，造成供血不足，脑组织灌注减少，影响大脑正常功能，所以在改善脑部供血的同时如能解决高凝状态，对VBI性眩晕的预后将会产生积极的影响。血栓素A2（TXA2）是一种公认的脑损伤介质，具有促进血小板聚集，收缩血管的作用，TXB2是TXA2的稳定代谢产物，故测定TXB2水平可反映TXA2的变化。PAF是目前所发现的最强的血小板聚集诱导剂，在PAF作用下血小板活化而聚集、吸附单核细胞及中性粒细胞，发挥黏附作用，促进血栓形成。同时，PAF具有广泛激活炎性细胞的能力，是介导炎性脑损伤的关键起始因素之一［5］。

血塞通系从中药三七中提取而成，现代药理研究表明，三七中的有效成分三七总皂苷，具有抑制血小板聚集，使全血黏度下降，增加脑血流量，扩张血管，改善微循环等作用［6］，目前广泛应用于心脑血管疾病。本观察结果提示，血塞通治疗VBI性眩晕疗效确切，且能明显降低血液中TXB2和PAF水平，从而有利于改善椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的脑缺血。

［1］许文忠，陈分乔，梅建强.清热化痰活血通络法治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕 32 例［J］.中国中医急症，2011，20（5）：779-780.

［2］张繁红.血塞通注射液治疗眩晕的Meta分析［J］.中国医药导报，2009，6（33）：142-144.

［3］陈灏珠.实用内科学［M］.12版.北京：人民卫生出版社，2005：2668.

［4］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：190.

［5］吴旭明，于明，张晓林，等.血清C反应蛋白、血小板活化因子在脑梗死发病中的作用［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12（23）：18-19.

［6］范亚兰，王雁，李晶，等.血塞通治疗颈性眩晕31例疗效观察［J］.中国中医急症，2008，17（9）：1240-1241.