浅谈高龄老年冠心病患者介入治疗的临床护理

王素芳 秦延平 杨萌

(1.郑州市第七人民医院 郑州 450006; 2.郑州心血管病医院 郑州 450000;3.南方医科大学附属河南心血管病医院 郑州 450016)

为了分析研究接受介入治疗的高龄冠心病患者在治疗期间的具体护理措施以及一些相应体会，使临床更加全面的了解冠心病高龄患者的特点，为临床提供介入治疗高龄冠心病患者护理的最佳方案，进一步提高该类患者的临床治疗效果，我们进行了本次研究。在整个研究的过程中，我们抽取在曾经一段时间内到我院就诊的高龄冠心病临床确诊患者病例74例，随机分为2组，都予以介入治疗。在治疗过程中一组进行常规护理，另一组进行针对性护理。比较分析2组患者的治疗效果，总结针对性护理的具体措施。并将分析结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2008年7月至2011年7月这一段时间内，采用随机抽样的方法，抽取来我院就诊的冠心病高龄患者病例74例，将其分为A、B2组。A组患者中有男性患者21例和女性患者16例；年龄最大患者有89岁，年龄最小有66岁，平均年龄为78.2岁；病程最长的患者有23年之久，病程最短有5年，平均病程为11.6年；B组患者中有男性患者20例和女性患者17例；年龄最大患者为88岁，年龄最小为68岁，平均年龄为77.7岁；病程最长的患者有24年之久，病程最短有4年，平均病程为12.8年；患者的所有自然资料，不存在明显统计学差异，可以在研究过程中予以比较分析。所有患者在接受治疗前，都通过相关的临床检查后确诊。

1.2 方法

将抽样中的74例临床确诊患者病例随机分为A、B2组，平均每组37例，都采用介入治疗。分别进行常规护理和针对护理。并比较分析2组患者的治疗效果，总结针对性护理的具体措施。

1.3 疗效评价标准

显效:胸闷、心悸、气短、疲乏等症状完全消失或明显改善；有效:经过治疗后患者的胸闷、心悸、气短、疲乏等症状得到一定程度改善，运动耐受程度明显增加；无效:所有症状均没有任何变化或有病情加重[1]。

1.4 数据处理

在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P＜0.05时认为有明显的统计学差异。

2 结果

仔细研究后我们得知，采用针对性护理的B组患者的临床治疗效果要比A组患者好很多，且具有明显统计学差异(P＜0.05)，见表1。

表1 2组治疗效果对比分析[例(%)]

3 护理

3.1 术前

(1)多与患者进行沟通，对于患者的陈述要予以仔细聆听。(2)帮助医生完善各项检查。(3)在术前的前一天有必要对双侧股股沟区的皮肤予以准备，避免出现术后感染的现象。(4)手术后患者要平卧24h，训练在床上进行排尿、排便。(5)充分了解双足背动脉的搏动情况。(6)术前晚上口服安定5mg，睡眠保证充足，术晨禁止饮水，但是晨起口服者要照常服用[2]。

3.2 术后

3.2.1 严格抗凝治疗 急性和亚急性血栓的形成是PTCA以及支架植入术最重要的并发症。术后应对采取合理的抗凝治疗予以特别注意。

3.2.2 术后的急性或者是亚急性支架血栓的形成大多都发生在植入支架后24h内或者是2周内，在该阶段引起动脉痉挛最常见的诱因是由于患者的情绪紧张。

3.2.3 伤口出血的护理 手术后4～6h拔出动脉鞘，伤口用弹力绷带进行8字形加压包扎固定6～8h。采用此方法的优点主要是:(1)充分的按压。(2)绷带的拉力很紧，不会出现松脱。(3)在伤口处固定的绷带卷不会产生滑脱现象，加压止血效果较好。(4)具有防止出血的目的。

3.2.4 对低血压的预防以及护理(1)对血容量不足现象进行预防，用药应合理。(2)对于患者术前血压低不能纠正或者是休克的，术中以及术后给予主动脉的球囊反搏。(3)采用股动脉留置鞘加压补液的方式，可以对低血容量的状态进行迅速且有效地纠正。(4)对血压、心率、尿量予以严密的监测，观察是不是存在伤口出血的现象。(5)对拔除股动脉鞘管时可能发生的心理失常、低血压或者是休克以及冠脉痉挛进行预防[3]。

4 体会

冠心病是临床上一种发病率非常高的疾病，患有该类病症的患者通常会出现心力衰竭症状。对接受介入治疗的冠心病的高龄患者在治疗期间进行针对性的护理，可以使该类患者的临床治疗效果得到显著性提高。

[1] 全国首次冠心病介入性治疗病例注册登记资料分析[J].中华心血管杂志，2008，26(14):225～226.

[2] 杨有利.冠状动脉内支架植入患者术后护理[J].中华护理杂志，2009，35(12):382～383.

[3] 陈维英.基础护理学[M].第3版，南京:江苏科学技术出版社，2007:127～128.